校园结核病防治简报1pps.PPTVIP

結核病防治政策學校防治篇 行政院衛生署 疾病管制局 結核病簡介 及流行病 學概況 傳染途徑 Air-born 空氣傳染 傳染途徑 發病 誰是肺結核病人? X光:快捷、靈敏驗痰:找出最具傳染性的病人 臺灣歷年結核病死亡率之趨勢圖 民國36～91年 歷年兒童肺外結核死亡率 臺灣歷年結核病發生率及盛行率趨勢圖 民國41、 65、 91年齡別結核病死亡率 民國91年台灣地區結核病死亡年齡分布 民國91年臺灣地區結核病發生年齡分布 民國91年不同年齡層男女性別結核病發生率之比較 民國91年台灣地區、山地鄉與原住民死亡率之比較 民國91年台灣地區、山地鄉與原住民發生率之比較 歷次教育人員胸部ｘ光普查 肺結核盛行率 台灣地區, 45-87年度 北部某大學學生肺結核患病率 學校師生、員工結核病篩檢結果 學校政策 學校的衛教宣導，校長、老師研討會的防治宣導 校護協助執行督治計畫 原住民學校國中新生即開始胸部X光篩檢 高中生入學胸部X光篩檢及原住民較多之學校，加強結核病篩檢 制定確診個案接觸者的後續追蹤方案 一、結核病個案發現 * 結核病怎麼來的 ？ 當一個傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，空氣中（飛沫核含結核菌)便可經由呼吸道進入正常人的肺內造成感染。 當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結核菌的痰液有機會變成細小的飛沫核漂浮到空氣中，中心是結核菌，當痰液逐漸蒸發，飛沫直徑小到 5μ以下時便可經由呼吸道進入正常人的肺泡，造成感染。 Droplet 飛沫 Dust Droplet nuclei 結核菌進入體內後經過約 4-6 週的結核菌繁殖、宿主細胞型免疫反應激發、結核菌受到宿主免疫控制等感染過程後，初發病灶通常自然好轉，並不立即發病，然而此時結核菌並未消滅，少數結核菌仍潛伏在體內伺機發病。 結核分枝桿菌特色 結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，陰暗潮濕處可存活六個月，學校多為通風環境，結核菌存活不易，無須慌亂。 2.活的結核菌必須包在水分中（飛沫中）， 並以適當大小( 1-5μ )漂浮在空氣中，才能有效的傳染，所以要連續與傳染性病人在密閉空間內相處時間夠久感染機 會才大。　　　 5μ 1μ 經過初次感染之後，結核菌素皮膚試驗（tuberculin skin test）呈陽性反應；初感染之後，一般人具有免疫，終其一生體內結核菌再度活化而發病(reactivation）的機率約為 5%。 結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌再 活 動（reactivation）引發 ， 並非新感染者。 身體狀況良好時 身體抵抗力弱時 感染後潛伏體內隨時伺機發病 結核病發病機轉 : 再活動 reactivation 糖尿病 塵肺症 營養不良 胃切除 類固醇 癌症 AIDS 化學治療 接種卡介苗只能提 高身體免疫系統對結 核菌入侵的反應速度 根據科學的研究， 卡介苗對於嬰幼兒常 見的進行性初發性結 核病有保護的效果， 但是對常見於成人的 一般結核病的保護效 果仍沒有定論。 結核菌素測試 卡介苗接種 誰是肺結核病人? 費雯麗 葛利格 莫札特 蕭邦 濟慈 雪萊 勞倫斯  檢查方法 按規定服藥的開放性 (有傳染性的 ) 病人， 在服藥2天後傳染力為先 前的1/10 ， 7 天後為1/100 ，兩星期後傳染性即已大幅降低，所以已發現的病人只要規則服藥，一點都不可怕。 按時服藥的病人在開始兩星期內，只要戴上口罩，也不會傳染。 ●管理病人— 家人、志工、公共衛生護士一起來加油做都治計畫 （DOTS） *不當的治療會增加傳染源 ，所以我們要 推動都治計畫。 *使用最有效的第一線結核 藥物治療是最重要的關鍵。 *第一線結核藥物治療失敗的病人，第二線結核藥物療程更長，更難成功。 (1/105) 民國91年結核病死亡1,277人，為第12位死因，占總死亡1.01% 年 民國 91年 說明：死亡率逐年下降，但下降趨勢漸緩。 5.68 9.58 5.81 294.44 1 10 100 1000 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 (1/105) 0 5 10 15 20 25 30 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 0-4 歲 5-9 歲 10-14 歲 年 說明：兒童肺外結核死亡率逐年下降，目前幾近”0”。