浅谈乙肝的治疗.PDFVIP

浅谈乙肝的治疗 复旦大学附属中山医院消化科 孙剑勇 什么是乙肝？ 乙肝是乙型病毒性肝炎的简称 由乙肝病毒 （HBV）引起的、通过血液与体液传播的、以 肝脏损害为主的传染病 20%～30%患者感染后易发展为慢性肝炎和肝硬化，若不 积极治疗,部分肝硬化病人可转变为原发性肝细胞癌 关注乙肝－致病原因和常见化验指标 治疗目标－赢在双达标 治疗药物－理想的抗病毒药物 乙肝病毒的结构 HBV DNA 核心抗原 表面抗原 HBcAg HBsAg DNA 聚合酶 e抗原 HBeAg 感染乙肝病毒的后果 如果不有效抑制乙肝病毒的复制，慢性乙肝容易发展为 肝硬化和肝癌，大大增加死亡率 中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2005, 13: 881-891. 慢性乙肝需要经常检测哪些指标？ 乙肝病毒血清学检查，俗称“乙肝两对半” 肝功能检查，如转氨酶、胆红素等 HBV DNA定量检测 影像学检查，如B超等 为什么要检查HBV DNA？ HBV DNA：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的 监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多 少 5 如果HBV DNA10 拷贝/毫升，且肝功能在正常值2 倍以上，就需要进行抗病毒治疗了 高HBV DNA载量有何危害？ 乙肝病毒载量（HBV DNA）越高，患者发生肝 硬化、肝癌的危险越高 乙肝病毒载量越高，传染性也越强 HBV DNA水平越高，肝癌的发生率越高 HBV DNA水平越高 基线HBV DNA水平 率 生 发 的 癌 肝 肝癌发生率越高 基线HBV DNA水平：中 基线HBV DNA水平：低 年 Chen CJ. J Hepatol 2005,42:16(A35) 乙肝病毒DNA载量越高，传染性越高 性 染 传 乙肝病毒DNA的数量 低 中 高 “乙肝两对半”包括哪些指标？ 第一对 第二对