浆膜的纤维素性炎.PPTVIP

肺炎 根据病变发生的部位及累及范围分为 学习提纲（一） 一、概念 大叶性肺炎由 引起的以 为 主的 炎症。 二、病因与发病机制 1.病因： 2.诱因： 3.发病机制： 临床表现及并发症 * * * 呼吸系统疾病 肺 炎 前提测评 1.炎症按基本病理变化分为 、 、 。 2.渗出性炎根据渗出物的成分不同分为 、 、 、 及 五种。 3.纤维素性炎常发生于 、 和 。黏膜的纤维素性炎，常见于 、 、 、 ；浆膜的纤维素性炎，常见于 、 和 ；肺的纤维素性炎，常见于 。 4.炎症变质性病变是指局部组织细胞的（ ）A.化生和变性 B.萎缩和变性 C.变性和坏死 D.肥大和坏死 C 大叶性肺炎 前提测评 5.假膜性炎是指（ ） A.皮肤的纤维素性炎　 B.皮肤的化脓性炎 C.浆膜的纤维素性炎 D.粘膜的纤维素性炎 6.大叶性肺炎的病变性质是（ ） A.纤维素性炎 B.浆液性炎 C.出血性炎 D.急性化脓性炎 E.溶解性坏死 （多选题）7.纤维素性炎症见于（ ） A.白喉 B.菌痢 C.皮肤烧伤 D.大叶性肺炎 E.风湿性心包炎 8.变质性炎见于（ ） A.病毒性肝炎 B.阿米巴痢疾 C.乙型脑炎 D.肠伤寒 E.大叶性肺炎 D A ABDE AC 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 1.掌握大叶性肺炎的概念。 2.熟悉大叶性肺炎的病因及发病机制。 3.掌握并理解大叶性肺炎的病理变化、临床表现及并发症。 学习目标 肺炎球菌 肺泡内弥漫性纤维素渗出 急性 急性纤维素性炎 95%由肺炎双球菌感染引起 受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下 肺炎双球菌 侵入肺泡内繁殖 邻近肺组织蔓延 一个肺段及 整个肺大叶 学习提纲（二） 溶解消散期 灰色肝样期 红色肝样期 充血水肿期 镜下观察 肉眼观察 发病时间 病理变 化分期 发病后1~2天 发病后3~4天 发病后5~6天 发病后1周左右 病变肺叶肿胀、暗红色 病变肺叶肿胀、暗红色，质地变实如肝 病变肺叶肿胀、灰白色，质地变实如肝 肺质地变软，肺实变消失，逐渐恢复正常 肺泡壁毛细血管： 肺泡腔内： 肺泡壁毛细血管： 肺泡腔内： 肺泡内已无气体 肺泡壁毛细血管： 肺泡腔内： 纤维素等渗出物溶解、吸收及咳出，肺泡重新充气 学习提纲（三） 并发症 1.寒战、高热 2.白细胞计数增多 3.咳嗽、咳铁锈色痰 4.发绀、呼吸困难 5.胸痛 6.肺实变体征 7.胸部X线检查 临床表现 1.肺肉质变 2.肺脓肿、脓胸 3.败血症或脓毒败血症 4.感染性休克 5.脓膜粘连 为什么是铁锈色痰？ 渗出的红细胞崩解后形成的含铁血黄素随痰液咳出 当堂练习 1.根据病变的发生部位及其累及范围的大小，肺炎可分为： 2.典型的大叶性肺炎病变发展过程大致分为四期： 3. 大叶性肺炎的病变特点是（ ） A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.卡他性炎 D.出血性炎 E.化脓性炎 4.大叶性肺炎最常见的病原菌是（ ） A.肺炎球菌 B.肺炎杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.流感病毒 5.以下哪项除外均为大叶性肺炎并发症（ ） A.干酪性肺炎 B.脓胸 C.中毒性休克 D.肺肉质变 6. 某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39.5℃三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有（ ） A.急性支气管炎 B.小叶性肺炎 C.病毒性肺炎 D.大叶性肺炎 B A A D 当堂练习 7.大叶性肺炎的充血水肿期的肺泡渗出物主要是（ ） A.纤维素和红细胞 B.纤维素和中性粒细胞 C.浆液 D.浆液和中性粒细胞 E.中性粒细胞 8.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡中的主要渗出物是（ ） A.纤维素和红细胞 B.纤维素和中性粒细胞 C.浆液和红细胞 D.浆液和中性粒细胞 E.浆液和纤维素 9.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡中的主要渗出物是（ ） A.纤维素和红细胞 B.纤维素和中性粒细胞 C.浆液 D.浆液和中性粒细胞 E.中性粒细胞 10.下列哪项不是大叶