脑血管病后吞咽障碍康复管理.PDFVIP

６０２ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　　　　　　　　　　　Ａｕｇ．２０１３Ｖｏｌ．３３Ｎｏ．８ 专题笔谈 ·脑血管病康复 脑血管病后吞咽障碍康复管理 李冰洁 文章编号：１００５－２１９４（２０１３）０８－０６０２－０４　　中图分类号：Ｒ４９　　文献标志码：Ａ 摘要：吞咽障碍是脑血管病后常见的严重功能障碍。可造成误吸、营养不良等多种并发症，从而导致患者病死率增 加。所以对吞咽障碍及时、正确的评估，采取适当的有针对性的治疗康复措施，可阻止各种并发症的发生。和脑卒 中医疗模式的其他环节相同，跨学科团队的协同工作至关重要。所有脑血管病患者均应进行吞咽障碍筛查。筛查 结果阳性的患者应由专业人员进行全面器械评价。吞咽功能康复是提高进食安全、改善营养状况及减少肺炎发生 的有效途径。应根据吞咽障碍及患者自身特点选取有效的处理方法。 关键词：吞咽障碍；视频Ｘ线吞咽功能检查；营养风险筛查；康复 Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｙｐｈａｇｉａ．　　ＬＩＢｉｎｇｊｉｅ．ＮｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｈｉｎａＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６８，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｙｓｐｈａｇｉａ，ａｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ，ｏｆｔｅｎｒｅｓｕｌｔｓｉｎｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｉｒａｔｉｏｎａｎｄｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｆｏｒｔｈｉｓｒｅａｓｏｎｐｕｔｓｓｕｂｊｅｃｔｓａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｉｓｋｆｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｔｈｅｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｕｓｕａｌｌｙｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅｉｆｄｙｓｐｈａｇｉａｉｓｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄｅａｒｌｙａｎｄｍａｎａｇｅｄａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｙ．Ａｓｗｉｔｈ ｅｖｅｒｙｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｏｆｓｔｒｏｋｅｃａｒｅ，ｔｈｅｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆａｎｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍｉｓｏｆｕｔｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ．Ａｌｌｓｔｒｏｋｅｓｕｒｖｉｖｏｒｓ ｓｈｏｕｌｄｂｅｓｃｒｅｅｎｅｄｆｏｒｄｙｓｐｈａｇｉａ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈａｐｏｓｉｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｄｙｓｐｈａｇｉａｅｘｐｅｒｔｆｏｒａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｓａｆｅｉｎｔａｋｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｒａｔｅｓ．Ｄｙｓｐｈａｇｉａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｓｃｈｏｓｅｎｂａｓｅｄｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐａｔｉｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｙｐｈａｇｉａ；ｖｉｄｅｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｉｃｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｓｔｕｄｙ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 管病后常见的严重功能障碍。２４％～５２％脑血管病 　　李冰洁，主治医师，首都医科大学 急性期患者可合并吞咽障碍，即使在慢性期患者吞 博士。中国康复研究中心神经康复中 ［１］ 咽障碍发生率也高达 １６％ 。吞咽障碍常对患者 　 心神经内科工作，研究方向神经康复， 的生理、心理健康造成严重影响。在生理方面，吞咽 专长研究方向为神经源