腹腔镜腹股沟疝TEP修补术后补片移位并侵蚀膀胱-中国疝医师网.PDFVIP

中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２０１１年２月第５卷第１期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷａｌｌＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ５，Ｎｏ．１ ·　　１０７· ·国外医学动态· 腹腔镜腹股沟疝ＴＥＰ修补术后补片移位并侵蚀膀胱 Ｈａｍｏｕｄａ　Ｊ．Ｋｅｎｎｅｄｙ　Ｎ．Ｇｒａｎｔ　Ａ．Ｎｉｇａｍ　Ｎ．Ｋａｒａｎｊｉａ 　　Ｆｒｏｍ：Ｈｅｒｎｉａ（２０１０）１４；３１７３１９ 原文题目：Ｍｅｓｈｅｒｏｓｉｏｎｉｎｔｏｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒｆｏｌｌｏｗｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ；ｉｓｔｈｉｓｔｈｅｔｉｐｏｆｔｈｅｉｃｅｂｅｒｇ？ 编者按：《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》正式出版发行２年余，承蒙广 大读者的厚爱，杂志有了长足的进步。在本期杂志中，我们开辟了一个新的栏目 “国外医学动态”，为广大读者提供国外相关杂志上的新发现、新方法、新进展，以 及临床实践中所遇到的困难、问题等，旨在与读者分享国外的先进经验并借鉴有 关的教训。同时也欢迎广大读者就专栏中文章的观点或方法展开讨论，我们也会 邀请专家对此进行点评。 ——— 陈双 　　腹腔镜腹股沟疝修补术在近年来得到了广泛普及，并迅速成为治疗腹股沟疝 的重要手段。目前，关于腹腔镜疝修补术后长期疗效的随访资料仍然不足，部分 原因是因为这种手术开展的时间还不够长。最近，关于一些改良术式（包括补片 不固定技术在内）的大宗病例报道已经发表。鉴于这些手术技术发展的速度之 快，以至于腹腔镜修补术后并发症尚未完全显现。对此，我们对一例腹腔镜下腹 股沟疝修补术１２年后补片侵入膀胱的病例进行报道，并对这种并发症的可能原 因及相关文献进行综述。 一般资料 老年男性，６７岁，主因反复发作的尿路感染于２００８年９月入院。患者曾于 １９９６年行双侧腹股沟疝 ＴＥＰ修补术，术后患者恢复良好，无并发症出现。３年 后，该患者逐渐出现非特异性不适，自诉嗜睡及夜间盗汗。２００１年，该患者因右 侧腹股沟区感染肿胀再次入院，短时间内给予患者２次切开引流。 ２００２年，该患者因腹股沟区伤口疼痛、窦道长期流脓伴发热、嗜睡第３次入 院。入院后给予患者敞开窦道、填充换药等治疗，并二期缝合关闭伤口。由于患 者反复发作的伤口局部疼痛，我们最终决定进行手术探查，术中诊断为补片感染， 并尽可能多的取出感染的补片。 ２年后，该患者因小便困难伴耻骨上疼痛６周到泌尿外科门诊就诊。考虑为 泌尿系感染，并给予进一步的抗菌药物治疗。１年后，该患者因反复出现的肉眼 血尿再次就诊。膀胱镜检查发现在膀胱的前壁有炎性肿物可能。医师再次给予 　　ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４３９２ｘ．２０１１．０１．０２７ 　　译者单位：５１０１２０　广州中山大学附属孙逸仙纪念医院胃肠胰腺外科，华南疝外科治疗培训中心 通讯作者：陈双，Ｅｍａｉｌ：ｍｄｃｈｅｎｓ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ ·　　１０８· 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２０１１年２月第５卷第１期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷａｌｌＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ５，Ｎｏ．１ 该患者抗菌药物治疗，并嘱患者膀胱镜随诊。 但是，该患者仍诉血尿伴小便困难，接受膀胱镜检查后考虑为前列腺增生。 再次膀胱镜检查显示膀胱右前外侧壁皱缩的炎性病变，可疑为补片侵蚀膀胱壁并 突出所致。接着进行ＣＴ检查显示膀胱前壁增厚。２００９年１月，该患者接受了腹 股沟区的探查手术。该手术从原耻骨上切口入路，术中发现解剖层次混乱伴随广 泛的粘连与瘢痕形成。我们在右侧腹股沟区发现了聚丙烯补片，与膀胱壁紧密粘 连，将补片从膀胱壁上分离下来较困难。我们切除了部分膀胱壁（与补片粘连较 紧密的部分）并将其两层修复，然后长期内置导尿管。患者于术后５天出院，术 后６周拔出导尿管，在接下来随访的６个月内，患者未出现明显不适及远期并发 症。 讨　　论 腹腔镜下腹股沟疝修补术（ＴＥＰ或ＴＡＰＰ）已经越来越普及，其主要优点在于 术后恢复正常活动时间