201503192015年医疗纠纷典型案例分析暨医疗-江阴人民医院.pptVIP

2015江阴市人民医院 医师大会 2015年医疗纠纷典型案例分析 暨医疗安全教育 江阴市人民法院 浦峥 法官与医生 法官与医生一样，都需要注重职业道德。治病救人本身就是一种善行，如果医师缺少职业道德，将可能危害患者的生命、健康。法官同样如此，如果其缺少职业道德，在具体裁判中不能做到公正裁判，则受害的不仅是个体的当事人，还有整个国家的司法形象和体制。 法官与医生一样，都须充分强调其专业性。对于患者而言，医院的概念其实是抽象的，毫无疑问，名医越多，医院的知名度就越高，其整体声誉也越高。对于当事人而言，法律在他们眼里具体化为法官以及法官对他们所作出的判决。为此，与医院中的医生一样，法官也需要具有良好的专业素养和丰富的实践经验。 法官与医生一样，都是运用专业知识服务社会的专业人士，医生是诊治患者的生理和心理疾病，而法官是运用法律的天平来衡量和矫正社会的不公和秩序失衡，他所针对的是社会的疾病，其职责就是要预防或者解决已经发生的社会疾病，对症下药，进行治疗或必要的切除。 法官与医生 法官与医生一样，都需要根据具体情况作出具体的判断和分析，都不可能凭借书本的经验或者书面的规定来机械的处理，他们都需要运用专业知识、针对具体的案情和病情来进行“对症下药”，作出准确的判断和处理。 法官与医生一样，其作出准确判断的前提是了解客观情况。 法官与医生一样，都应该对自己的决断行为负责。一个主治医师需要在其治疗方案、处方等上面签字，这意味着其要对这些决断负责；法官同样如此，主审法官需要在判决书上签字，这也意味着，其要对该判决负责。 结论:从中国今后发展的趋势来看，为了身体的健康，我们需要大批的名医，而为了社会的健康，我们需要培养大批具有专业知识并具有良好职业道德优秀法官。 1. 2014年形成诉讼的医疗损害纠纷全江阴市是22起，其中人民医院10起。 2. 2014年人民医院发生医患纠纷 71 例，其中手术科室发生纠纷 45 例。 3.我让人民医院医务科统计了一下，医患纠纷涉及科室10余个（未涉及科室：烧伤科、美容外科、耳鼻喉、神经外科、手外科、介入科） 患者刘某，男5岁，因呕吐哭闹一天到医院就诊（东区儿科），东区儿科医师追问病史患儿有头部外伤史，建议患者行头部CT检查，患儿来本部急诊就诊，急诊医师书写急诊病历，检查头部有小血肿，行头部CT检查，因患儿哭闹不安，不能配合，建议使用镇静剂后行CT检查，本部儿科医师给予开处肌注镇静剂处方，在门诊注射室肌注镇静剂，但患儿不能配合完成CT检查，再次开处镇静剂镇静治疗，并完成CT检查，CT室医师发现患儿神情不对，建议去急诊就诊，患儿到达急诊就诊时发现心跳呼吸已经停止，进行心肺复苏抢救，无效宣布死亡。家属对诊疗过程表示不解，构成医患纠纷。双方提请尸体解剖，解剖后提示，患儿为肠扭转，小肠坏死导致死亡。 过错分析： 门、急诊对患儿病史了解不够全面，未进行相应体格检查。导致临床诊疗思路错误。（主观认知不足，未加重视，客观未进行相应的病情问诊，体格检查和相关必要辅助检查违反诊疗常规） 环节衔接不够合理，急诊、儿科、注射室、影像科都未有足够的相互协调和沟通，缺乏医护人员间有效沟通，患者安全未能得到有效保护。 对医疗诊疗常规和医院部门管理规章未能知晓和执行。 江某，男患者，因“反复发作心悸三十余年，再发一天”于2013年03月11日入院。入院后诊断为：心律失常 阵发性室上性心动过速。入院后完善相关术前准备，后于2013年03月13日行心脏电生理检查，术中提示：左侧隐匿性旁道，成功行射频消融术。术后三个半小时左右患者出现上腹部不适，3月15日凌晨1点出现下腹痛，予消炎痛栓肛塞后疼痛缓解。因患者腹痛反复，于2013年03月17日行腹部B超，提示：腹主动脉内条索样强回声（夹层动脉瘤可能），立即行全主动脉CTA，提示：主动脉夹层动脉瘤，左侧胸腔积液。立即请血管外科会诊，积极控制血压，使收缩压≤100-110mmHg。保守治疗半月后复查全主动脉CTA,提示：主动脉弓降部可见撕裂内膜片，向下延伸至双侧髂总动脉，右侧髂外动脉也可见累及。医院组织相关科室讨论会诊后，与家属进行沟通，告知下一步诊疗方案，并转血管外科行手术治疗，患者逐渐康复。 过错分析： 患者术后持续诉腹部持续疼痛，阵发性加重，医师未予重视，以手术后常见疼痛给予消炎痛栓治疗，直至出院时，家属要坚持求行腹部B超检查后，医师开处门诊进行B超检查