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昆明医学院附属儿童医院（昆明市儿童医院） 血液/肿瘤病房病童手册 2011 目录 页码 引言 3 血液细胞的功用 4 – 5 儿童癌症诊断法 6 – 7 治疗方案 8 – 10 化学疗法(化疗) 11 – 12 输血及血液成份制成品 13 儿童癌症病人之感染及疫苗注射 14 – 19 接受「化疗」病童作防疫注射的原则 20 – 21 出血及止血 22 – 23 临床研究及其它研究 24 – 25 为明天的医学，请你积极参加 26 病童的饮食和营养 27 – 31 中药、食疗、健康食品及另类治疗 32 请为将来的病童作出贡献 33 – 34 长期康复者 35 – 36 入院须知 37 – 39 香港急淋白血病治疗方案(97)维持治疗记录表 40 - 54 手册引言 儿童癌症病童所接受的治疗十分复杂，时间又长，在这过程中，病童及家长将会面对很多问题。这本癌病儿童手册，正是为这需要而设，医生、护士及营养师尝试将病人及家长经常提出的问题及响应写成文章，希望能作为他们的参考。血液/肿瘤科现正进行临床及科学性的研究，其目的是提高癌病的治愈率，令病人得益。最后，儿童急性淋巴性白血病是最常见的儿童癌病，我们编制了维持治疗记录表，希望病童能按时吃药。 血液细胞和骨髓 血液细胞的功用 血液中的细胞有红血球(Red Blood cells) ，白血球(White Blood Cells) 和血小板 (Platelets)。 红血球的平均寿命约120天。其主要功能是运输氧和二氧化碳。这些功能是依靠红血球内的血红蛋白(即血色素、Haemoglobin/Hb)完成的。肺部的氧浓度高，血红蛋白和氧结合形成载氧血红素。红血球利用载氧血红素将氧从肺部 、经过心脏及血管运送到身体内每一个部份。在身体内，氧从血红蛋白释放出来，以供各种细胞组织使用，同时血红蛋白和无用的二氧化碳结合形成二气化碳血红素，然后被带回肺部释放及呼出体外。氧是维持人正常身体机能及新陈代谢的必要元素。如果缺少红血球或血色素，体内组织的氧份供应便会减少，人便会有面色苍白、疲倦、食欲不振等贫血征状。 白血球是身体防御机制的重要部分，其功用是抵抗病菌(细菌、病毒及真菌)感染。白血球有五种类型，即中性细胞白血球，嗜碱白血球，嗜伊红白血球，单核细胞和淋巴细胞。其中中性细胞白血球(Neutrophils)为主要抗感染的白血球。若这种白血球的数目低于正常，病人抵御病菌的能力便会减低，因此容易被病菌感染，如肺炎、肠胃炎等。 血小板的平均寿命约5天，是血液凝固的必要成份。血小板的功用是制止流血。当身体某部份受伤，血小板便立刻在伤口聚集形成血块，使出血停止。若缺乏血小板(即血小板过低)，人便容易出血及无故在皮肤呈现瘀斑，严重时会有流血不止的情况。 骨髓的功用 骨髓广泛地存在于儿童的骨骼内，是制造血细胞的器官(工厂)。在胸骨、肋骨、盆骨、脊骨、大腿骨等骨骼内都有骨髓。 骨髓中有很多种类的细胞，最重要的是造血干细胞 (Haematopoietic Stem cells) 。干细胞可以无限次分裂，繁殖更多的干细胞；干细胞也可以发育为血细胞(即红血球、白血球和血小板)。因此，所有血液中的血细胞均由骨髓中的造血干细胞而来。 各种血细胞都有一定的寿命，每天都有大量的血细胞衰老而死亡，另一方面骨内的干细胞不断地生成新的血细胞，因此在血液中各类血细胞的数量保持相对稳定。儿童癌症诊断法 正确的诊断是治疗疾病的基础。诊断有难易之别，常见而明显的病状，如急性肠胃炎，医生看过后很快便能断症；低发病机会的疾病，如儿童癌症便刚相反，一方面病发初期的症状跟成人癌病不同，另一方面有些病状跟常见的小儿感染相似，所以不容易察觉。医生亦需要一些时间安排不同的检查来确定诊断，以分辨癌病的类别，严重和扩散的程度。 第一步医生是从家长提供的病历数据着手，常见的征状有持续高热、苍白、疲倦、无故出血、淋巴结肿大、骨关节疼痛、头痛、呕吐、组织或器官出现硬块、生长不良等。跟着便是详细的身体检查，然后作出初步的临床诊断，来指导继续检查的方法。 血液和尿液是容易取得的身体样本。透过分析血球细胞，大多儿童白血病都可以及早发觉，至于扩散至骨髓的肿瘤也会导致血球改变。此外，有些癌症能分泌特别的肿瘤指标，如甲胎蛋白(AFP)及尿液VMA便有助于诊断胚胎瘤，肝癌及神经母细胞瘤。除了针对不同的癌病，对病童身体各器官功能检查，传染性病毒的测定等，对日后的治疗亦很重要。 骨髓广泛分布在身体的骨