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众惠财产相互保险社附加团体重大疾病轻症保险条款
众惠财产相互保险社
附加团体重大疾病轻症保险条款
(众惠相互)(备-疾病保险) 【2017】(附) 008 号
总则
第一条 合同构成
本附加保险合同须附加于各种团体意外伤害保险合同和团体短期健康保险合同
(以下简称“主保险合同”)。
主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险
合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。
本附加保险合同与主保险合同相抵触之处,以本附加保险合同为准。本附加保险
合同未约定事项,以主保险合同为准。主保险合同效力终止,本附加保险合同效力亦
同时终止;主保险合同无效,本附加保险合同亦无效。
凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 受益人
除另有约定外,本保险合同的受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条 在本附加合同保险期间内,被保险人于等待期(释义一)后,经中华人民
共和国(不包括香港、澳门、台湾地区)医院(释义二)的专科医生(释义三)初次
确诊罹患本附加合同中定义的一种或多种轻度疾病(释义四),保险人按本附加合同
载明的保险金额给付轻度疾病保险金,同时本附加合同终止。
若被保险人在保险合同生效日前或等待期内已出现符合本附加合同定义的轻度疾
病相关的症状(释义五)或体征(释义六),即使在等待期后才初次确诊,保险人不
承担给付轻度疾病保险金的责任,但向投保人无息退还已缴纳的保险费,同时本附加
合同终止。但被保险人为连续投保的,则不受本项限制。
若被保险人在等待期内初次确诊罹患本附加合同定义的轻度疾病,保险人不承担
给付轻度疾病保险金的责任,但向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本附加合同终
止。
若被保险人为连续投保的或在本附加合同有效期内因遭受意外伤害(释义七)事
故而导致罹患本附加合同定义的轻度疾病的,则不设等待期。
责任免除
第四条 任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患轻度疾病,保
险人不承担给付保险金的责任:
(一)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)承保前已存在的疾病及其并发症,但连续投保的则不受此限;
(四)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(五)被保险人酒后驾驶(释义八)、无合法有效驾驶证驾驶(释义九),或驾
驶无有效行驶证(释义十)的机动车;
(六)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义十一);
(七)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(八)核爆炸、核辐射或核污染;
(九)遗传性疾病(释义十二),先天性畸形、变形或染色体异常(释义十三)。
保险金额和保险费
第五条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额,由投保人、保险人双
方约定,并在保险合同中载明,一经确定,在保险期间内不得变更。
保险期间
第六条 保险期间本合同保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
第七条 连续投保
本合同保险期间届满时,投保人可向保险人申请连续投保本附加合同,如投保人的连续
投保申请经保险人审核同意,连续投保保险合同和上年度保险合同在时间上相连续。
本合同为非保证续保合同,连续投保时保险人有权对费率进行调整。在投保人接受费率
调整的前提下,保险人方可为投保人办理连续投保手续。
保险金的申请和给付
第八条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因
特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材
料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的
责任:
(一)保险金给付申请书;
(二)保险合同凭据;
(三)保险金申请人及被保险人的有效身份证件;
(
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