史带财产保险股份有限公司附加团体重大疾病保险条款2015版.PDFVIP

史带财产保险股份有限公司 附加团体重大疾病保险条款 （2015 版） 总则 第一条附加保险合同订立 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同的条款使 用。 第二条 保险责任 本附加合同根据保障的重大疾病种类的不同将供 3 个计划，分别为保障 10 种重大疾 病计划、保障 20 种重大疾病计划和保障 30 种重大疾病计划，每个计划所保障的重大疾病种 类分别如附表一、附表二和附表三所示。投保人在投保时需与保险人约定所选择的保障计划 并在保险单上载明。 若任一被保险人自参加本附加合同之日起 30 日后首次发病并经专科医生首次确诊患有 任何一项包含在其选择的保障计划内的重大疾病，且该重大疾病符合本附加合同第八条约定 的重大疾病保障范围及定义的，保险人将按约定的保险金额向被保险人给付保险金。给付后， 保险人对该被保险人的保险责任随即终止。 第三条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险人不承担 保险责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人故意自伤、犯罪或拒捕； （三）被保险人服用、吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动； （六）核爆炸、核辐射或核污染； （七）被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病期间； （八）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常； （九）既往病症及自被保险人在获得被保资格起90 日内（续保无90 日规定）罹患的疾 病或出现的症状。 第四条 保险期间 除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。 第五条 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应交以下材料。保险金申请人因特殊原因 不能供以下材料的，应供其他合法有效的材料。保险金申请人未能供有关材料，导致 保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 （一）保险金给付申请书； （二）保险单或其他保险凭证； （三）被保险人身份证明； （四）医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断 证明书； （五）保险金申请人所能供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料； （六）若被保险人委托他人申请的，还应供授权委托书原件、委托人和受托人的身份 证明等相关证明文件。 第六条 本附加合同效力终止 本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无效， 本附加合同亦无效。 第七条 其他条款的适用 本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同条 款未尽之处，以主保险合同条款为准。 第八条 释义 【保险人】指与投保人签订本保险合同的史带财产保险股份有限公司。 【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和 国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、 休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则 设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院供医疗及护理服务。 【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因 致使身体受到的伤害。 【重大疾病保障范围及定义】指由专科医生明确诊断的下列疾病： （一）恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散、浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋 巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世 界卫生组