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LOGO 基本证候研究 基本证候研究 基本证候研究  1.“黑箱”理论 = 司外揣内  2.“灰箱”理论 = 司内揣外 肾阳虚的本质 总之，没有绝对的黑箱，更没有绝对的白箱。 诊断的结果是为了证明治疗的依据 。 3.隐证 隐证，又可称“潜证”或“潜隐证”，指机 体已存在病理性改变，但按照中医四诊却 “无症可辨”的一类病证或者状态。亚健康 状态也应属于隐证的范畴。  有病无症，无证可辨 一、血瘀证研究 一、血瘀证研究 • 血瘀证现代诊断研究随着临床活血化瘀的兴 起而十分活跃，目前已成为中西医结合研究 最广泛且最有成效的领域之一。 • 有关血瘀证和血液流变性、血小板黏附、 聚集和血管功能关系的认识，得到了国际 范围内的广泛认可。 • 陈可冀院士等领衔主研的“血瘀证与活血 化瘀研究”课题，是我国中医药界迄今惟一 获得国家科技进步一等奖（2003年度）的 项目，代表着当代中西医结合领域的最高 水平。 诊断标准 诊断标准 • 诊断标准的确立，是规范证候诊断及评价 临床疗效的关键问题。 • 血瘀证诊断标准的制定主要从症状体征、 病因、治疗性诊断三方面进行，且新的症 状体征以及实验室指标所占的比重在众多 诊断标准中愈发突出。 诊断标准--主要依据 诊断标准--主要依据 • ①舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉 曲张瘀血； • ②固定性疼痛，或绞痛，或腹痛拒按； • ③病理性肿块，包括内脏肿大，新生物， 炎性组织增生； • ④血管异常，人体各部位的静脉曲张，毛 细血管扩张，血管痉挛，唇及肢端紫绀， 血栓形成，血管阻塞； • ⑤血不循经而停滞及出血后引起的瘀血、黑 粪、皮下瘀斑等，或血性腹水； • ⑥月经紊乱、经期腹痛、色黑有血块、少腹 急结等； • ⑦面部、唇、齿龈及眼周紫黑者； • ⑧脉涩，或结、代，或无脉。 诊断标准--其他依据 诊断标准--其他依据 • ①肌肤甲错(皮肤粗糙肥厚、鳞屑增多)； • ②肢体麻木或偏瘫； • ③精神狂躁； • ④腭黏膜征阳性(血管曲张、色调紫暗)。 诊断标准--实验室依据 诊断标准--实验室依据 • ①微循环障碍；②血液流变性异常； • ③血液凝固性增高或纤溶活性降低； • ④血小板聚集性增高或释放功能亢进； • ⑤血流动力学障碍； • ⑥病理切片示有瘀血表现等； • ⑦特异性新技术显示血管阻塞。 诊断标准— 国际 诊断标准— 国际 • （1）《国际瘀血诊断标准试行方案》 • （2）《血瘀证诊断参考标准》 • 1988年10月北京血瘀证研究国际会议修订 • 其标准为： • 1）舌紫暗或有瘀斑瘀点； • 2）典型涩脉或无脉； 诊断标准— 国际 诊断标准— 国际 • 3）痛有定处(或久痛、锥刺性痛或不喜按)； 4）瘀血腹证； • 5）癥积； • 6）离经之血(出血或外伤瘀血)； • 7）皮肤黏膜瘀斑、脉络异常； • 8）痛经伴色黑有血块或闭经； • 9）肌肤甲错； • 10）偏瘫麻木； • 11）瘀血狂躁； • 12）理化检查具有血液、循环瘀滞的表现。 模型复制  1.根据血瘀证的病因病机建立模型  （1）外伤致瘀证动物模型  （2 ）热毒血瘀证动物模型  （3 ）气滞血瘀证动物模型  （4 ）离经之血型血瘀证动物模型