抑郁症患者脑白质变化研究进展-新乡医学院学报.PDFVIP

　第３２卷　第１期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３２　Ｎｏ．１　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 ·８１· ２０１５年１月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｊａｎ．２０１５ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：谷景阳，詹和琴，韩金红，等．抑郁症患者脑白质变化研究进展［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１５，３２（１）：８１欁 【综述】 欁 ８４． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 抑郁症患者脑白质变化研究进展 １ ２ ３ １ 谷景阳 ，詹和琴 ，韩金红 ，王长虹 （１．新乡医学院第二附属医院，河南　新乡　４５３００２；２．新乡医学院药学院，河南　新乡　４５３００３；３．新乡医学院基础 医学院，河南　新乡　４５３００３） 摘要：　近年来，对抑郁症患者脑白质的研究越来越多，通过影像学和尸检分析研究证实，抑郁症患者的不同脑 区脑白质发生了明显改变，尤其是在连接额叶皮质皮质下边缘系统神经环路的脑白质完整性发生了改变，本文对抑 郁症患者脑白质影像学及神经生物学的变化进行综述，从而进一步探讨抑郁症发病的病理机制。 关键词：　抑郁症；脑白质；额叶；边缘系统 中图分类号：Ｒ７４９　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１５）０１００８１０４ 　　抑郁症（ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＤＤ）是一种 通过ＤＴＩ测量是经典量化的，常用部分各向异性 以长期情绪低落、快感缺失、思维迟缓、意志活动减 （ｆｒａｃｔｉｏｎａｌａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ，ＦＡ）值来反映脑白质完整性， 退为主要表现的精神障碍，该病治愈率低、复发率 例如髓鞘的厚度和膜的完整性，ＦＡ值减小表示脑白 高，且往往有自杀的观念。ＭＤＤ患者迅速增加导致 质纤维束的走向及完整性发生改变，ＦＡ值较高表示 ［１］ 抗抑郁剂的使用在２０１０年增加了２８％ 。近年来 脑白质纤维束的排列、走向、完整性好。然而仅依据 ＭＤＤ的发病率和致死率逐渐增加，尽管大量的神经 ＦＡ值并不能充分解释复杂的脑白质变化，尤其是在 影像学研究和尸检分析发现 ＭＤＤ患者大脑异常， ＦＡ值增加的病例中，结合轴向扩散（ａｘｉａｌｄｉｆｆｕｓｉｖｉ 但到目前为止ＭＤＤ发病的机制仍然不清。有研究 ｔｙ，ＡＤ）和矢向扩散（ｒａｄｉａｌｄｉｆｆｕｓｉｖｉｔｙ，ＲＤ）分析或许 表明，ＭＤＤ患者可能存在部分脑区及脑区之间的神 能够提供更多关于轴突和髓鞘变化的信息。有学者 ［２］ 经环路异常 ，且有学者使用弥散张量成像技术 研究报道，ＲＤ值增加可能反映髓鞘的破坏，而ＡＤ （ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）研究证实脑白质完整 ［５］ 值的减少反映了轴突完整性的破坏 。早期核磁 ［３］ 性和连接皮质皮质下的环路遭到破坏 ，因此， 共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）研究显 ＭＤＤ患者中枢神经环路各脑区之间白质纤维的异 ［６］ 示，老年期ＭＤＤ患者脑白质高信号 ，而且通过体 常可能与其发病的病理生理机制有关。现对 ＭＤＤ 积测定还发现前额叶脑白质异常体积较正常对照组 患者的