既往经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉旁路手术结局的影响.PDFVIP

第４１卷　第２期 浙 江 大 学 学报 （医学 版 ） Ｖｏｌ４１　Ｎｏ２ 　 ２０１２年 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＺＨＥＪＩＡＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳ） 　 ２０１２ ｈｔｔｐ： ｗｗｗ．ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｍｅｄ ＤＯＩ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８９２９２．２０１２．０２．０１３ ∥ 既往经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉 旁路手术结局的影响 张　林，高长青，李伯君，吴　杨，肖苍松 （解放军心脏外科研究所、解放军总医院心血管外科，北京１００８５３） ［摘　要］　目的：分析既往行经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）在患者行冠状动脉旁路移植（ＣＡＢＧ） 时对手术结局的影响。方法：回顾性分析中国人民解放总医院２００２年 －２０１０年共 １１７名有既往 ＰＣＩ史患者与既往无ＰＣＩ史患者１１８９例行首次ＣＡＢＧ的资料，在住院病死率、主要心血管事件方 面进行对比。结果：本组共１３０６例患者，平均年龄（６３±９．７２）岁。既往１次ＰＣＩ史患者９９例，既 往２次以上ＰＣＩ史的患者 １８例。既往有ＰＣＩ史的患者年龄较小，近期心肌梗死（心梗）较少，与 ＣＡＢＧ间隔（１３．３９±１３．８１）月；冠状动脉造影资料提示既往有ＰＣＩ的患者左主干及３支病变较少。 ２组患者在术后心梗、再次开胸止血、术后中风、术后肾衰方面没有明显差别，主要心脏不良事件 （Ｍａｃｅ事件）两组之间无明显差别（２．６％ｖｓ１．１％，Ｐ＝０．１６７），术后住院死亡率２组亦无明显差别 （１．７％ｖｓ０．５％，Ｐ＝０．１５６）。结论：既往ＰＣＩ与患者行首次ＣＡＢＧ的风险之间无明显相关性，既往 ＰＣＩ患者行ＣＡＢＧ可以获得很好的结果。 ［关键词］　冠状动脉旁路移植术，非体外循环；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；治疗结果；冠 状动脉旁路移植；经皮冠状动脉介入治疗；结局 ［中图分类号］　Ｒ５４１．４　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１００８９２９２（２０１２）０２０１９６０４ Ｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｉｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｏｕｔｃｏｍｅｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｓｕｒｇｅｒｙ ＺＨＡＮＧＬｉｎ，ＧＡＯＣｈａｎｇｑｉｎｇ，ＬＩＢｏｊｕｎ，ＷＵＹａｎｇ，ＸＩＡＯＣａｎｇｓｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰＬＡＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｉｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ（ＣＡＢＧ）ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ１３０６ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＣＡＢＧｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００２ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｐｒｉｏｒＰＣＩａｎｄ１１８９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｏｒＰＣＩ．Ａｍｏｎｇ１１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｏｒＰＣＩ，９９ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａ ｓｉｎｇｌｅＰＣＩｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄ１８ｈａｄｍｕｌｔｉｐｌｅＰＣＩｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉａｃｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｐｒｉｏｒＰＣＩｗｅｒｅｙｏｕｎｇｅｒ，ｌｅｓｓｌｉｋｅｌｙｔｏｈａｖｅｔｒｉｐｌｅｖｅｓｓｅｌａｎｄｌｅｆｔｍａｉｎｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｌｅｓｓｒｅｃｅｎｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＩｎｔｅｒｖａｌｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎＰＣＩａｎｄＣＡＢＧｗａｓ（１３．３９±１３．８１）ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎ