彭培初教授辨治肾性水肿学术思想-上海中医药杂志社.PDFVIP

上海中医药大学学报　第３０卷　第６期　２０１６年１１月 ·１· 名家薪传 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０６．００１ 彭培初教授辨治肾性水肿学术思想 邵命海，周　圆，詹恬恬，杨　婧，姚东升，兰天鹰，吴　锋 上海中医药大学附属曙光医院肾病科，上海中医药大学中医肾病研究所， 上海市中医临床重点实验室　（上海　２０１２０３） 【摘　要】　阐述彭培初教授辨治肾病水肿的学术思想和治疗特色。在病因病机上重视外邪袭肺、脾不升 清、肾阳亏虚、三焦壅滞、水道不通和风、气、水、瘀的致病作用及相关互病，注重疾病从表到里、从上到下、 从实到虚、从气到血的动态变化过程；在治疗上常用清肺、升脾阳、温肾阳、疏调三焦、祛风除湿和逐水药及 虫类药物，因势利导、内外分消，将水湿之邪从腠理和前后二窍排除体外，恢复气血津液的正常运行而水肿 得愈。 【关键词】　肾性水肿；名医经验；学术思想；彭培初 　　彭培初（１９３６），主任医师、教授、博士生导师，上海市名中医。１９６２年毕业于上海中医学院 （现为上海中医药大学），历任中华中医药学会前列腺疾病专业委员会副主任委员，上海市中医前 列腺专病医疗协作中心主任委员，上海市第四人民医院（现为第一人民医院分院）中医科主任；兼 任上海中医药大学教授，上海市卫生系统高级职称评审委员会委员，上海市中医药学会内科分会 副主任委员，上海市中医脾胃病医疗协作中心副主任委员等职，获国务院有突出贡献专家特殊津 贴。１９９５年获“上海市名中医”称号，为全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承班指导老 师。业医四十余载，临证思路活跃，对泌尿、消化、内分泌等系统疑难杂病均有丰富的诊治经验。 　　肾病水肿是指各种肾脏疾病由于水钠潴溜、低 水，同时注重风、气、水湿、瘀血的层次性。在辨证 蛋白血症或血管通透性增加等原因，在组织疏松部 肾性水肿时，衷中参西，继承创新，现将其辨治肾性 位出现水肿，多从眼睑、颜面部或下肢部位开始，严 水肿学术思想和临床经验介绍如下。 重者波及全身，出现胸腹水等，是肾内科最常见的 １　 治肺常清肺 临床症状。彭培初教授在病名上推崇“肾风”“风 水”和“水气病”，认为这三个病名对病机具有一定 肺在水液代谢中起重要作用，通过主一身之气 的概括和指向作用。在病因病机上重视肺、脾、肾 和主宣发肃降，实现通调水道的功能。肺主气，通 三脏和三焦在水液代谢中的作用，以及风、气、湿、 过气的生成和气机的升降出入，调节水液代谢。病 瘀的致病作用。强调疾病的动态变化过程：在表里 理上的水肿，主要和气能行津相关，肺气虚或气的 上先表后里；在脏腑上先肺后脾终肾；在虚实上为 升降出入运动异常，津液输布、排泄过程受阻，津液 外邪侵袭，因实致虚，邪恋正虚，虚实夹杂，虚极实 停滞，气不行水，内生水湿肿满。这是在临床上治 极。在治疗上强调清肺、升脾阳、温肾阳、祛风逐 疗水肿行气与利水法常常并用的理论依据之一，即 “气行水亦行”“气化则湿化”。肺气宣发，将脾所转 ［基金项目］　上海市中医药领军人才建设项目（ＺＹ３ＲＣＰＹ 输的津液和水谷精微迅速向上向外布散周身，机体 １１００１）；国家中医药管理局第五批全国老中医药专家学术 利用后的废水和剩余水分，通过呼吸、皮肤汗孔蒸 经验继承项目；上海市浦东新区中医药事业发展专项基金项 目（ＰＤＹＮＺＪ２０１５２５）；上海市中医药事业发展三年行动计划