人类免疫缺陷病毒感染者CD4+T淋巴细胞计数与结核分枝杆菌共感染的相关性.pdfVIP

人类免疫缺陷病毒感染者CD4+T淋巴细胞 计数与结核分枝杆菌共感染的相关性 张馨赟 蒋卫民 朱小珍 姚惠洁 邵凌云 高岩 胡越凯 沈冰 顾凯侃 王辉 [摘要] 目的 探讨HIV合并结核分枝杆菌感染患者外周血CD4+T淋巴细胞的变化及其对 酶联免疫斑点试验(ELISPOT)的影响。方法 应用结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)对云南省 和上海地区193例明确诊断的HIV感染者的血标本进行结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞检测,同 时应用流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞计数,采用t检验进行统计学分析。结果 HIV感 染者中潜伏性结核发生率达30.6％。HIV合并活动性结核患者的外周血CD4+T淋巴细胞计数平均 值为190×106/L,显著低于HIV合并潜伏性结核组的484×106/L(t=6.665,P＜0.01)。根据 CD4+T淋巴细胞计数＞500×106/L、200× 106～500× 106/L、＜200×106/L进行分层分析发现,活 动性结核组和潜伏性结核组构成比依次为1∶16.2、1∶1.3、5.6∶1。79例T-SPOT.TB阳性的病例 中,共有20例HIV合并活动性结核患者,其中14例患者CD4+T淋巴细胞计数平均值＜ 200×106/ L,5例为200×106/L～500×106/L,1例＞500×106/L。59例潜伏性结核患者中,52例CD4+T淋 巴细胞计数＞200×106/L。结论 我国HIV感染人群中有较高的潜伏性结核发生率,HIV合并活 动性结核患者的总体细胞免疫应答功能严重受损,随着CD4ˉT淋巴细胞计数的下降,HIV患者合 并的潜伏性结核更易进展为活动性结核。当CD4+T淋巴细胞＜200×106/L时,对T-SPOT.TB检 测结果可能有影响。 HIV感染;结核;CD4淋巴细胞计数;酶联免疫斑点试验 TherelationshipbetweenCD4+TlymphocytecountandMycobacteriumtuberculosiscoinfectioninhuman immunodeficiencyvirus-infectedpatients ZHANGXin-yun JIANGWei-minZHUXiao-zhen YAOHui-jieSHAOLing-yun GAO Yan HU Yue-kaiSHENBingGUKai-kanWANG Hui DepartmentofInfectiousDiseases,HuashanHospital,FudanUniverstiy,Shanghai200040, China [Abstract] Objective ToevaluatetherelationshipbetweenCD4+Tlymphocytecountand resultsofenzyme-linkedimmunospot(ELISPOT)assayinhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)- Mycobacteriumtuberculosis(M.tb)coinfectedpatients. Methods Atotalof193HIV-infected individualsinYunnanProvinceandShanghaiwereenrolled. T-SPOT.TBassaywasemployedto detectM.tbspecificTlymphocyteintheperipheralbloodmononuclearcells(PBMC). CD4+T lymphocyteinPBMCfromtheenrolledsubjectswasdetectedbyflowcytometry.Datawereanalyzed usingttest.Results TheincidenceoflatenttuberculosisinHIV-infectedindividualswas30.6％. TheCD4+TlymphocytecountsinHIV-infectedindividualswithactivetuberculosiswere190× 106/L, whichweresignificantlylowerthanthoseinHIV-infectedindividualswithlatenttuberculosis(484× 106/L;t=6.665,P＜0.01).TheHIV-infectedindividualswerestratifiedaccordingtoCD4+T lymphocytecounts