超声造影评价慢性肾病的研究进展杨文琪综述李红丽审校作者.DOCVIP

超声造影评估慢性肾病的研究进展 杨文琪（综述）李红丽（审校） 作者单位：200127 上海市，上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科 通信作者：李红丽，Email:lihliwl@163.com 摘要 慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）由于患病率和发病率的日益增加，已经发展成为一个主要的全球性的公共健康问题。慢性肾病的发生及发展均与肾血流的灌注密切相关。准确评估肾血流灌注可为临床诊断慢性肾病提供重要信息。超声造影可用于评估慢性肾病的肾血流灌注情况。本文就超声造影评估慢性肾病的研究进展进行综述。 关键词 超声造影；定量分析；慢性肾病 Research progress of contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of chronic kidney disease YANG Wenqi , LI Hongli Department of Ultrasound , Renji Hospital , School of Medicine , Shanghai Jiao Tong University , Shanghai 200127 , China ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) has become a primary public health issue worldwide because of its increasing prevalence and incidence rate. The occurrence and development of CKD are closely related to renal perfusion changes. Accurate evaluation of perfusion changes of the kidney is an important component, which would be crucial for clinician to make diagnosis. Contrast-enhanced ultrasound could be used for assessing renal perfusion changes of CKD. This article reviews the research progress of contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of CKD. KEY WORDS Contrast-enhanced ultrasound; Quantitative analysis; Chronic kidney disease 慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）由于其患病率和发病率的日益增加，已经发展成为全球性的、重要的公共健康问题。据2012年的统计，我国总体患病率约为10.8%[1]，2013年全世界的患病率约为8%～16%[2]。慢性肾病是进展为终末期肾病(ESRD)的病因[3]，其医疗费用高，目前世界上有超过140万的CKD患者正在接受肾移植的治疗[4]。早期慢性肾病患者的肾功能多正常，临床表现轻微，疾病发展隐匿，对其进行早期诊断极为重要，通过早期诊断，可更早地进行干预、消除疾病进展的危险因素，延缓CKD的病程进展，降低尿毒症的发病率，从而改善患者的预后。慢性肾病的发生及发展与肾血流灌注的改变密切相关[5]，准确评估肾血流灌注状况，可为临床诊断慢性肾病提供重要信息。超声造影可定量评估肾血流灌注，其在慢性肾病中的研究和应用，为早期诊断慢性肾病开辟了新的领域。本文就超声造影评估慢性肾病的相关研究进行综述。 目前，评价肾脏血流灌注的方法主要是核医学检查，包括同位素肾图及核素单光子发射体层成像（SPECT）等。但这些检查方法所需时间长、空间分辨力差，且无法分别观察肾皮质、髓质血流灌注的动态变化。CT增强和磁共振增强技术因对比剂本身的性质和毒性，对肾功能存在不同程度影响，在慢性肾病的应用中受限。虽然二维超声能清晰显示肾脏结构，彩色多普勒超声亦能显示肾脏血流分布状态，但由于对小动脉和微动脉，特别是对位于深部髓质的小动脉和微动脉的敏感度低，由此对肾脏血流灌注评估能力有限[6]。超声造影技术的应用，是超声医学发展中的重大突破[7]，有超声医学第三次革命之称。超声造影技术可定量评估实质脏器血流灌注的情况，提供局部血流信息，不仅能显示大、中血管，而且能显示微血管，甚至容量大的毛细血管床的血流，因而比彩色多普勒超声检查，能更精确地反应组织的微循环情况，在肾实质微循环灌注改变的研究中，具有潜在的应用价值[8]。 一、超声造影技术的原理