针对抑郁焦虑-致力于科学循证心理治疗.PDFVIP

The Efficacy and Effectiveness of Psychological Treatments 针对抑郁、焦虑、双相、冠心病心理治疗的有效性 ▎来自加 拿大心理协会研究综述 摘要 ： 已有广泛证据显示 ，心理治疗可以有效治疗大部分的心理问题与疾病。心理治 疗可以有效帮助解决个体一生中任意一个阶段所出现的心理问题 ，心理治疗有效性是建立在 数百个研究基础上 ，包括随机对照试验和其他相关研究（在一般的临床背景下 ，检验循证心 理治疗的有效性 ）。本文所讨论的心理治疗方式以认知行为治疗为主的有客观证据支持的循 证心理治疗。 心理治疗可用于治疗抑郁症。与大众主流看法相反 ，目前的研究证实 ：心理治疗对重度 抑郁患者的治疗效果起码和治疗轻度抑郁症状一样有效。心理治疗和药物治疗都是有效的抑 郁症治疗方法 ；而在预防病情复发上 ，心理治疗更有效。对于某些患者来说 ，心理治疗结合 药物治疗相对于只进行单一治疗 （只进行心理治疗或只进行药物治疗 ）更有效。 对于双相情感障碍来说 ，单独使用药物治疗的效果不如心理治疗与药物结合使用的效 果 ，后者 （心理治疗与药物结合 ）使患者的日常生活功能恢复地更快、更好 ，症状复发率更 低。越来越多的证据表明 ，心理治疗与药物结合治疗更容易使患者坚持治疗计划 ，减少个体 （关于疾病 ）的压力 ，降低自杀率。 在治疗与焦虑相关的心理疾病中 ，存在强有力的证据支持心理治疗是一线治疗手段。心 理治疗适用于广泛性焦虑症、社交焦虑障碍、特定恐惧症、惊恐障碍、强迫症和创伤后应激 障碍 ； 虽然有证据表明 ，对于每种焦虑障碍来说 ，各种治疗方法的有效性差异较大 ，但在一般 情况下 ，心理治疗和药物治疗的效果相似。许多进行心理治疗的焦虑障碍患者提前中断治疗 的概率低于药物治疗 （心理治疗耐受性更好 ）。 简而言之 ，对于抑郁症、焦虑障碍等相关疾病来说 ，心理治疗的效果等于或优于药物治 疗效果。考虑到心理治疗效果以及药物的副作用 ，许多临床指南都鼓励临床专业人士将心理 治疗作为一线治疗方法。 心理治疗可以减少冠心病患者的抑郁和焦虑症状--考虑到这些症状所带来的心理负担 ， 以及冠心病患者常表现出抑郁症状 ，有证据表明 ，针对冠心病患者的治疗中 ，增加心理治疗 ， 可显著降低心脏相关疾病的死亡率。 心理治疗的有效性 基于对心理治疗效果的大量研究 ，美国心理学协会 （APA ）最近通过了一项决议 ，确 认心理治疗具有非常有效的临床效果 （APA ，2013 ）。这样一份全球性的声明 （确认了心 理治疗的积极作用 ）的确说明了大量关于循证心理治疗的研究发现 ，但它并没有为心理治疗 文献中的重要细微差别提供指导。心理治疗现在已可以用于治疗大部分的心理疾病 ，这就引 起了我们对细微差异的注意（针对不同的心理疾病的不同干预方式 ）。这些信息对于提供心 理治疗的临床医生、那些确定一线治疗方案的政策制定者以及寻求治疗的患者是必不可少 的。 有许多提供这类心理疾病信息的来源通道 ，包括学术文献(如 Nathan Gorman, 2007; Weisz Kazdin, 2010)、临床实践手册（如 ，美国国家健康与护理研究所（National Institute for Health and Care Excellence ）;HTTP ：/ / ,英国 ）以及专业协 会组织提供的治疗实践（如 ，澳大利亚心理学会 ，2010 ）。例如 ，澳大利亚心理学会（2010 ） 对心理治疗（针对大部分存在的心理疾病 ，包括心境障碍、焦虑障碍、药物滥用、进食障碍、 适应性疾病、睡眠障碍、性功能障碍、躯体形式障碍、人格障碍、精神障碍、分离性障碍以 及儿童期症状已显著的相关疾病 ）干预的有效性进行了系统的研究文献综述工作。这些大量 文献回顾可用来支持心理治疗可用于解决心理疾病。 这项文献综述分析的目的就是为了阐述 ：有大量的研究证据支持心理治疗可有效解决许 多常见的心理问题症状和疾病。为了更好地代表研究证据所能覆盖的范围和强度 ，我们有选 择地翻阅文献（而不是全部 ）。如果有读者对于在综述中没有提到的心理疾病治疗方法感兴 趣 ，可以查阅上述所提到的信息来源渠道。我们的文献综述中提到的心理治疗有很多种 ，包 括认知行为疗法 （CBT ），人际心理治疗 （IPT ），和短期的心理动力治疗。通过强调针对 心境障碍、焦虑障碍以及冠心病的心理治疗 ，我们的目