居民健康档案管理与制度.doc

居民健康档案管理制度 1、居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，的全科医师工作的一项重要依据。 2、居民健康档案是生物-心理-社会医学模式的指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真填写。 3、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的规范来描述记录内容要真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。 4、定期开展随访工作，每年免费随访4次，体检和随访服务等资料内容及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 5、居民健康档案应由全科医生负责填写，做到及时收集、及时记录、统一编号、归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机系统管理。 6、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。? 7.乡镇卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 8、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。 9、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结 报告保存。 10、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 11.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 健康教育工作制度 一、健康教育工作由健康教育领导小组主管，其主要职能是领导、规划、组织、协调健康教育工作，将健康教育纳入科室工作的议事日程和年终考核评比的内容之一。 二、健康教育工作要有专人负责，其主要职能是具体负责日常的健康教育工作。 三、科室科主任总负责，并指定专人负责本科室健康教育工作。 四、健康教育工作包括向门诊病人传播相关健康知识，对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育，提高医务人员健康水平和生活质量等。 五、设立健康咨询室，解答来询者提出的各种健康问题，帮助个人避免或消除不良心理因素，做出健康行为决策，以增进大众的身心健康，满足群众不断增长的健康需求，咨询要留有记录。 六、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。 七、规范整理各种工作资料，做到条理分明，查阅方便，要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价，提高健康教育质量。 医学健康咨询制度 根据省卫生厅文件要求结合工作实际，为切实搞好科室医学健康咨询工作，特制定本制度。 一、科室在门诊提供医学健康咨询，由高年资副主任医师负责咨询工作。 二、医学健康咨询门诊工作任务是做好所有来医院进行医学咨询、健康教育的患者及家属的接待、解释和登记工作。 三、值班时，须着装整洁，朴素大方，礼貌待人，热心服务，树立良好的职业形象。 四、严守工作纪律，按时上下班，做好清洁及其它准备工作。如有特殊情况不能照常值班，必须提前做好请假换班工作。 五、医务人员在与来访者交谈时，言行要得体，交流时不得涉及任何与咨询无关的情况。来访者的资料不得外借或透露。 预防接种管理制度 一、预防接种实行按月或旬或周（日）定时定点接种。 二、严格按照卫生部颁发的《预防接种工作规范》和《河南省预防接种方案》要求，开展预防接种工作。 三、使用《儿童免疫接种信息管理系统》实行信息化管理。 四、及时为本责任区儿童建立预防接种信息卡、发放预防接种证：儿童出生后1个月要及时建立预防接种证、信息卡。 五、预防接种证、信息卡由儿童监护人长期保管。儿童居住地变动时要及时办理转入迁出手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种疫苗。 六、预防接种人员必须由县级以上卫生行政部门发放上岗证后，方可从事预防接种工作。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传免疫规划知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。 七、接种前