中西医结合治疗急性左心衰竭2例.doc

中西医结合治疗急性左心衰竭20例 ——一Vo1.12No.6564 Dec.2003 红花注射液合硝酸甘油治疗 不稳定型心绞痛6O例 9中国中医急癌 曹珏刘婉嫣张桂红 中图分类号:R541.4文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2003)06—0564—01 【关键词】不稳定型心绞痛红花注射液/硝酸甘油 我们1999年6月～2002年1月以红花注射液合硝酸甘 油治疗不稳定型心绞痛60例,取得较满意疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料120例冠心病不稳定型心绞痛患者均为 本院住院病例,随机分为两组.治疗组60例,男性34例,女 性26例;年龄38～78岁,平均62.34岁;病程3d至16年, 平均7.02年;合并糖尿病者8例,高血压病16例.对照组60 例,男性33例,女性27例;年龄37～79岁,平均62.42岁; 病程2d至20年,平均6.54年;合并糖尿病7例,高血压病 15例.两组上述资料差异无显着性(Pgt;0.05). 1.2治疗方法两组均予硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注 射液500ml静滴,每日1次;口服阿斯匹林75mg,每日1次; 心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.6mg.治疗组另予红花注 射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,每日1次.两 组均治疗2周.治疗中可酌情予B受体阻滞剂,钙通道阻滞 剂或其它相应降压,降糖及抗凝药物;治疗期间密切观察心 绞痛发作次数及持续时间,含服硝酸甘油量及心率,血压,心 电图的变化. 2疗效观察 2,1疗效标准参照1979年(上海)全国中西医结合治疗 冠心病,心绞痛,心律失常座谈会制订的《冠心病,心绞痛及 心电图疗效评定标准》执行.(1)心绞痛症状疗效标准,显效: 治疗后心绞痛消失或基本消失,基本不用含服硝酸甘油或硝 酸甘油用量减少80%以上.有效:治疗后心绞痛发作次数及 硝酸甘油用量减少50%以上.无效:心绞痛发作次数和硝酸 甘油用量减少不足50%.(2)心电图疗效标准,显效:静息时 心电图恢复正常或大致正常.有效:静息时心电图sT段下降 在治疗后回升0.05mV以上,主要导联倒置T波变浅达50% 以上或T波由平坦转为直立.无效:静息时心电图治疗后无 明显改变. 2.2治疗结果(1)心绞痛改善情况:治疗组60例,显效 42例,有效16例,无效2例,总有效率96.67%;对照组60 例,显效31例,有效20例,无效9例,总有效率85%.两组总 有效率比较差异有显着性(Plt;0.05).(2)心电图疗效:治疗 组60例,显效21例,有效26例,无效13例,总有效率 78.33%;对照组60例,显效16例,有效18例,无效26例, 第12卷第6期 2003年12月 ? 临床报道? 总有效率56.67%:两组总有效率比较差异有显着性(Plt; 0.05). 3讨论 不稳定型心绞痛为冠状动脉斑块破裂,出血使局部血小 板粘附,聚集,腔内血栓形成,心肌缺血缺氧所致,若不及时 给予有效的治疗,容易发展为心肌梗死.硝酸酯类药物能够 选择性地扩张较大的冠状动脉,改善心肌供血,缓解症状,为 心绞痛的首选用药.但近年来本病合并糖尿病,高血压病患 者日益增加,其冠状动脉中小分支动脉硬化加重,给治疗带 来困难.心绞痛属中医学”胸痹”,”心痛”范畴,瘀血痹阻为其 主要病机.红花具有活血通经,散瘀止痛之功效,其中主要含 有红花黄色素,红花苷,红花新苷,红花醌苷等成分,能够降 低冠状动脉阻力,增加冠状动脉血流,使心肌缺血范围缩小, 缺血程度减轻,从而保护缺血心肌;并能降低血脂和血粘度, 显着抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集,促进纤维蛋 白溶解,抑制血栓形成.同时,红花黄色素能有效改善外周微 循环,加速血流,增加毛细血管网开放数目并降低外周阻力, 故对合并糖尿病,高血压病的患者疗效益佳.因此,红花注射 液和硝酸甘油联合用于不稳定型心绞痛较之单纯硝酸甘油 的治疗效果更为显着,值得推广使用. (收稿日期2003—06—15) 中西医结合治疗急性 左心衰竭2O例 曹维宏李晓龙 中图分类号:R541.61文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2003)06—0564—02 【关键词】急性左心衰竭中西医结合 我们近年应用参麦注射液和酚妥拉明治疗急性左心衰 竭20例,取得较好疗效.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料20例中男性13例,女性7例;年龄54～ 82岁,平均63.51岁;急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死4 例,风心病3例,高心病6例,高血压病合并冠心病2例,冠 心病合并支气管扩张咯血1例.临床表现为端坐呼吸,大汗, 咳嗽,两肺可闻及湿罗音或/和哮鸣音,HR100次/min以 上. 1.2治疗方法(1)一般治疗:取坐位,双腿下垂,立即给 氧.(2)参麦注射液30m