医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护.docVIP

藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护 ?36?JournalofNursingScienceOct.2007Vo1.22No.19(GeneralMedicine) 藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护 韩慧敏,卓马才旦 DialecticalNursingCareforPatientswithRheumatoidArthritisTreatedbyTibetanMedicineBath//HANHuimin. zHUoMACaidan 摘要:目的探讨藏医药浴治疗类风湿性关节炎的辨证施护的效果.方法对60例类风湿性关节炎患者采用藏药浴及 口服,同时辨证施护.结果显效48例(80.0),有效8例(13.3),无效4例(6.7).总有效率93.3.结论辨证 施护能促进藏医药浴治疗类风湿性关节炎的疗效. 关键词:类风湿性关节炎;藏药泡浴;五味甘露汤;风寒湿痹型;热痹型;辨证施护 中圈分类号:R248.1文献标识码:B文章编号:1001—4152(2007)19—0036—02 类风湿性关节炎是一种慢性,对称性,多发性,以 周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫 疾病,属中医”痹症”,”厉节风”的范畴口].藏医称”真 布”,主要属于人体生理性的”隆”,”赤巴”,”培根”不足 及紊乱,风寒,潮湿侵袭关节及机体,造成运动障碍,重 者生活不能自理l2].我科于2003年3月至2007年7 月,对6O例类风湿性关节炎患者采用藏药辨证施治与 施护,效果良好,现将方法与结果报告女吓. l临床资料 1.1一般资料6O例中,男22例,女38例.年龄 16～69(41.2±1.5)岁.病程6个月至24年,平均 4.3年.按中医病证诊断疗效标准辨证分型,风寒 湿痹型36例,热痹型24例. 1.2方法 1.2.1浴药的配制取园柏叶,水柏枝,藏麻黄,黄 花杜鹃,野生大籽蒿等辅以雪莲,麝香等3O多味药 材,以藏医药炮制法加工混合制成”五味甘露汤”备 用. 1.2.2辨证施治 1.2.2.1风寒湿痹型药浴.选用自制白棉布袋 (70cm×50cm),五味甘露汤3000g,再加入荜拔5O g,黑胡椒40g,干姜5Og,文冠木1O0g,天冬50g. 系紧袋口后置于自制的不锈钢煎药桶内(直径,190 cm,高98cm),加冷水5Okg浸泡6～8h,然后加热 煮沸1h.待适温后将药液输到椭圆型木桶内(120 cm×66cm×66cm),水温43～46.协助患者除去 衣服,半躺于浴桶中18～25min.7～10d1个疗程. 藏药口服.分别取五味石榴丸1.2g,二十五味儿茶 丸1g,十五味乳香丸1g,于早,中,晚餐后服用.7～ 10d为1个疗程. 1.2.2.2热痹型药浴.取五味甘露汤3000g 加诃子3Og(去核),毛诃子30g,余甘子30g,藏锦鸡 儿40g.同上法浸泡,煮沸及置药液于木桶内,水温 作者单位:武汉市中西医结合医院藏医药浴治疗室(湖北武汉,430022) 韩慧敏(1954一),女,中专,主管护师 收稿:2007—07—24;修回:2007—08—03 调至39～43,药浴时间及疗程同上.藏药口服. 取风湿止痛丸1.2g,七珍汤散2g,分别于午餐及晚 餐后服用. 1.3结果6O例治疗1～2个疗程,按照中医病证 诊断疗效标准],显效(关节疼痛,肿胀消失,活动功 能正常,实验室检查正常)48例,有效(肿胀消失,活 动功能好转,实验室检查改善)8例,无效(关节疼痛, 肿胀及实验室检查无改善)4例.总有效(显效加有 效)93.3. 2辨证施护 2.1风寒湿痹型主要表现为:受累关节肿痛,僵硬 和畸形;挛缩拘急,活动受限,巨痛难忍,扪之冰凉. 喜暖畏寒,得热痛减,遇冷则重;脉迟数,小便色清,泡 沫多,气味小.药浴调护.药浴主要是使机体发 汗,腠理开泄,消炎镇痛,活血化瘀,减轻深部组织充 血,改善全身血液循环,从毛孔中排除滞留于机体和 关节内邪气,促使病邪外达.泡浴时药浴温度保持在 43～46,避免过热烫伤皮肤,过低达不到治疗效果. 风寒湿痹型泡浴水温较高,发汗较多,体内水分大量 丢失,备温开水,并协助饮水.出浴后用干毛巾将身 体擦干,注意保暖;药浴毕,回病房休息,不宜外出,以 免冷风进入扩张的毛孔导致感冒等.服药调护. 服药遵循”寒症热服,忌食生冷,饭后服用”的原则. 指导患者按时按量服药.日常起居.病室保持安 静,整洁,空气流通,阳光充足.注意局部保暖.用威 灵仙30g,苍术15g,煎水熏洗,浸泡患肢关节,1次/ d,以祛除病邪,促进血液循环,恢复患肢功能.疼 痛的护理.疼痛部位用护套保护(护腕,护肘,护膝, 护踝)保暖,局部用食盐炒热后热敷,3～4次/d. 辨证施补.宜食温热之品,忌生,冷食物,可适当进食 辛温发散的食物,如葱姜,胡椒等佐料做菜,食后盖