后循环缺血性眩晕的中医分层次辨证治疗.docVIP

后循环缺血性眩晕的中医分层次辨证治疗 . 110一ClinicalJournalofChineseMedicine2011Vo1.(3)No.23 后循环缺血性眩晕的中医分层次辨证治疗 TCMdifferentialtreatmentoflevelsofposteriorcirculationischemicvertigo 丁亮吾张慧永 (河南中医学院,河南郑州,450008) 中图分类号:11255.4文献标识码:A文章编号:1674.7860(2011)23—0110—02证型:AGD 【摘要】后循环缺血性眩晕为临床常见的多发病.可分为发作期和缓解期进行辨证治疗.按本虚,标实,辨病与辨证相结 合三个层次指导辨证用药,发作期以标实为主,按痰浊上扰,风阳上扰,瘀血阻滞进行辨证.缓解期以本虚为主按气血亏虚, 肝阴不足,’肾精不足进行辨证.并注意辨病与辨证相结合.使思路清晰.能明显提高治疗效果. 【关键词】后循环缺血性;眩晕;中医辨证治疗 [Abstract]Posteriorcirculationischemicvertigocommonclinicaldisease.CanbedividedintoattackandremissionforDifferential DiagnosisandTreatment.Bythevirtual,standardreal,identifyingdiseasesandsyndromescombinedthreelevelsofguidanceTCMdrugs, themainattacktomarkthereal,byphlegmonthedisturbance,winddisturbanceonthesun,bloodstasisofdialectic.Remissionto血e virtual?based.Accordingtoblooddeficiency,liverandlackofkidneyessenceofdialectica1.Andpayattentiontodiseasesandsyndromes combined.Toclearthinking.Cansignificantlyimprovethetherapeuticeffect. [Keywords]Posteriorcirculationischemia;Dizziness;TCMtreatment 后循环缺血性眩晕大多发生于中年以上的患者,多有动脉 硬化或颈椎病病史,临床上年轻患者有增加倾向,多为职业因 素引起.该病有反复发作的倾向.轻者影响工作,学习,严重 者可发生相应区域梗死.参照中医内科杂病中的眩晕病进行辨 证论治.按本虚,标实,辨病与辨证相结合三个层次指导辨证 用药I】】,与传统方法相比思路清晰,明显提高治疗效果.下面 对后循环缺血性眩晕的临床表现,病机特点及三层次辨证用药 规律予以讨论. 1临床主要症状 主要表现为头晕目眩,轻者闭目即止,重者如乘舟车,天 旋地转,或伴头昏,恶心呕吐,眼球震颤,共济失调,站立不 稳等症状. 2病机特点 由于本病多发于中年以上,病机特点为本虚标实.本虚有 气血亏虚,肝阴不足及肾精亏虚三种变化.标实:有痰浊,风 阳,血瘀三种因素.平素饮食不节或思虑过度,损伤脾胃,脾 虚气血化生不足;气虚则清阳不升,血虚则肝失所养,脑腑失 养,发为眩晕.或脾虚无以运化水湿,水湿聚而为痰,痰湿闭 阻脉络,影响气血运行,痰瘀互结闭阻脑脉,临床表现为眩晕, 伴面色无华,神疲倦怠,食少纳差等症.多见于老年患者,亦 有中年患者.人至中年以后,肝肾之阴渐亏,水不涵木,致肝 阳上亢,甚则引动肝风.素体阳盛,或谋虑太过,暗耗肝阴, 长期忧郁恼怒,郁结化火,耗伤肝阴,阴虚则不制阳;致肝阳 上亢,扰动清窍,则发生眩晕,临床表现为眩晕头痛,面红目 赤,或两目干涩,口苦咽干,腰膝酸软等症,总之,中医学认 为眩晕的病位在脑,与肝,脾,肾三脏有关;三者之中,又 以肝为主【.后循环缺血性眩晕多系本虚标实,虚实夹杂.病 因病机彼此互相影响,相互转化.发作期以标实为主,缓解期 以本虚为主.因此治疗本病同时,必须重视辨证,分清标本, 依其缓急而治. 3分层次辨证及用药 3.1标实层次辨证及用药 3.1.1痰浊上扰 主要表现为眩晕欲倒,如坐舟车,头昏如蒙,头痛胸闷, 恶心欲呕,四肢无力,或兼见耳鸣,少食多寐或不寐,舌暗淡, 苔白而腻,脉滑或弦滑.多见于有高脂血症,代谢综合征患者. 治宜熄风化痰.健脾和胃.方用半夏白术天麻汤加减.所谓”足 太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,虚风内作,非天麻 不能除”方中半夏,天麻二药为必用之药.使用本方的同时, 须重用茯苓,白术,党参达到健脾化痰,以绝化痰之源.华岫 云所说”不知痰乃病之标,非病