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美国、英国、加拿大、新西兰病人安全管理经验及其对我国的启示 护理研究2008年1月第22卷第1期中旬版(总第238期)?181? 护理 美国,英国,加拿大,新西兰病人 安全管理经验及其对我国的启示 陈方蕾,周立 增进病人安全,降低医疗风险,提高医疗质量是全球面临的 问题,医疗差错和病人安全已引起WHO和各国高度关注和重 视,都采取了相应的措施,特别是美国,英国,加拿大,新西兰,取 得了不错的成效,值得我们借鉴. 1国外经验 1.1美国美国政府通过增加财政投入,成立专门机构,动用 全社会力量共同协作,建立了一套较完整的医疗风险监管机制, 提高了公众意识和对病人安全的关注,降低了医疗差错发生率. 1.1.1成立病人安全中心根据国家质量协调特别工作组 (qualityinteragencycoordinationtaskforce,QuIC)提议,美国政 府在2001年度财政预算中拨付2亿美元来建立”质量提高和病 人安全中心”(thecenterofqualityimprovementandpatientssafe— ty,COulPS),旨在提高医疗质量和保障病人安全.建立医疗差 错研究基金,研究病人安全,分析和评价预防差错的方法;联合 各类型医疗机构举办质量论坛;开展全国性提高医疗质量的活 动;每年发布各州病人安全情况报告,并将研究改进结果付诸实 施;加强有关病人安全方面的教育,资助宣传和交流活动,教育 病人,消费者和医疗机构充分认识病人安全的重要性…1. 1.1.2建立全国性的医疗差错报告系统国家授权委托和民 间志愿监督两个系统相结合,前者为政府收集导致死亡和严重 伤害的不良事件的标准信息,后者主要确定潜在的小差错,预防 病人遭受伤害.两个系统从不同角度报告及两者综合研究,可 以得到接近真实的报告.同时特别要求报告系统对病人,医疗 机构和差错提供者进行保密,保证他们不会因此受到惩罚.为 此,美国还制定了相应的法律,法规,保护报告者合法权益. 1.1.3制订评价标准和体系病人安全测量指标及实践准则, 同时也是医疗差错报告系统中的基本组成部分;提高卫生保健 组织的标准;提高卫生保健专业人员的标准;有效的医疗和护理 操作规范标准. 1.1.4加强病人的安全教育,增强医疗差错意识医疗保险管 理局(HCFA)为病人和消费者发起整合医疗信息的运动,增强 他们的医疗差错和病人安全意识.HCFA还开展病人安全,医 疗差错等方面的指导和研究,教育医务人员和病人充分认识医 疗差错.食品和药物管理局(FDA)着眼于病人的需要和医疗产 品的安全使用,增加病人,消费者团体在病人安全方面的合作项 目,增强和公众的互动,讨论如何通过局域网,Intemet及印刷媒 介等手段,为病人传递安全使用医疗产品的重要信息. 1.1.5决策系统和信息技术的应用美国政府把加强信息技 术列为政府提高卫生保健质量的一个主要部分,认为投资信息 技术是提高卫生保健质量最有效的方法.2001年从预算中拿 出2000万美元支持发展卫生保健信息技术.同年防卫部(de— partmentofdefense,DOD)投资6400万美元,启动了一个新的计 算机医药记录方案,包括药物的自动化录入系统. 1.2英国英国政府于2001年发布了《为病人建立更加安全 的报告,并增加财政投入,制订提高病人安全的全国计 划,成立国家病人安全中心(thenationalpatientsafetyagency, NPSA),建立国家不良事件(全国性,集中)和近似(地方性,分 散)差错分析处理系统,主要针对高危领域,即鞘内注射,妇产科 和助产科保健,药物差错,精神疾病病人自杀4个方面,有的放 矢地制定应对措施和方案,并组织实施.经过几年的改革发展, 基本达到了预期目标. 1.3加拿大加拿大联邦政府联合各级卫生部门组建了加拿 大病人安全协会,成立国家病人安全指导委员会,负责整合全国 卫生保健资源,建立病人安全系统,收集和发布相关信息,制定 具体措施,与医疗组织和机构进行沟通,分享最佳病人安全医疗 行为和模式,保障病人安全.另外,加拿大卫生部,加拿大健康 研究协会,加拿大健康信息协会,加拿大卫生事业监督委员会和 加拿大医疗保健协会以及各医科大学和卫生保健机构共同参 与,采取切实可行的措施,为保障病人安全,减少医疗差错,提高 医疗质量而共同努力_2j. 加拿大国家病人安全指导委员会建立了加拿大病人安全协 会(cPSI),促进整合全国病人安全策略;通过完善法律,法规程 序,对全国卫生保健系统医疗质量采用非惩罚性报告政策,立法 保护个人信息隐私性的前提下,合法获取,使用病人安全资料, 通过提高和改善病人安全教育,调整或取缔不合理的法规,评价 和修订相关法律,法规,使病人安全和医疗不良事件的相关资料 及报告得到法律保护.在