绿茶降压片逆转高血压左室肥厚的疗效观察.doc

山绿茶降压片逆转高血压左室肥厚的疗效观察 564南京医科大学学报第21卷第6期 2001年u月 山绿茶降压片逆转高血压左室肥厚的疗效观察 惠元诚,束志勤’ (张家港市中医院内科;张家港市第一人民医院内科,江苏张家港2l5600) [关键词]高血压:左室肥厚;J绿茶降压片 [中圉分类号]R544.1[文献标识码]BEX章编号]1007368(2001)06—0564—02 高血压病可导致左室肥厚(LVH),而LVH是发生心血管 事件的独立危险因素.降压药物降低动脉血压的程度大致相 同,但其逆转LvH的效果并非一致….纯中药制剂——山绿 茶降压片逆转LVH的疗效至今缺步临床评价L现将本院观 察结果报道如下 1对象和方法 对象选择坐位收缩压(SBP)≥1蚰mmHg(1mmHg= 0.133kPa)和(或)坐位舒张压(DBp)≥90mmHg的原发性高 血压患者;左室重量指数(LVMI)gt;125g/m.(男).gt;120g/m (女)排除继发性高血压.严重心,肝,肾功能衰竭者;用血管 紧张素转换酶(ACE)抑制剂和噻嗪类利尿剂治疗有禁忌证 者:服ACE抑制剂超过8周者37倒随机分成两组.山绿茶 降压片组(治疗组)19倒,男l3倒.女6倒.年龄(67.2± 11.0)岁病程(153±3g)年血压,心率(HR)见表1.卡托 普利组(对照组)l8倒,男l3倒,女5倒.年龄(68.1±lO.8) 岁.病程(16.4士.7)年.两组资料差异无显着性(Pgt;0.05), 具有可比性. 方法采用随机开放对照试验,征得患者知情同意.治疗 前2周给予安慰剂.按JNC一Ⅵ(1997)的要求测量血压,测血 压前测量HR.彩色多普勒超声仪(Apogee800,ATLHDI一 3000)由专人负责探头频率2.5MHz取左侧卧位,左室长轴 切面,用二维引导M型超声在二尖瓣腱索水平,同步心电示 波,以R渡顶点为舒张末期标识.按照美国超声心动图学会 (ASE)推荐方法测量舒张末期室间隔厚度(IVST),舒张末期 左室壁厚度(LVPW),舒张末期左室内径(LVDd),取3个心 动周期的均值根据Devereux校正公式计算左室重量 (LVM). 治疗组山绿茶降压片(桂林永福制药厂提供)每天6～12 片,分3欢服.4周后血压gt;160/95mrnHg,加氧氰噻嗪125 ～ 25.0ms/d.对照组卡托普利(常州制药厂提供)5O～l5O mg/d.分2--3次服同样,周后加氢氰噻啼.每月随访1次 血压和HR,6个月后复查超声心动图.治疗前后查肝,肾功 能,空腹血糖,血电解质. 统计学处理计量资科用￡检验.数据用均数±标准差 表示.Plt;0.05为差异有显着性. 2结果 见表l.治疗组和对照组各有2倒退出,不列入统计分 析 左室肥厚逆转情况疗程结束后,治疗组LVH与治疗前 比较稍有减少,但差异无显着性(Pgt;O.05).对照组LVH与治 疗前比较有明显减少(Plt;005) 衰1两组治疗前后参数和左室肥厚的变化扛士s) 浩疔前后比较,’Plt;0.0S,一Plt;001;治疗组与对照组比较,△Plt;005,△△Plt;0.01 心率变化治疗组心率稍增加,对照组心率稍减慢,但均制成的山绿茶降压片有降压作用D3本文通过山绿茶降压片 无显着性差异(Pgt;0.05).对LVH逆转作用的观察,初步认为此药可能有延缓LVH进 不良反应治疗组2倒出现低钾血症(lt;3.5retool/L),2展的作用,尚无逆转LVH的依据推测原因如下:①LVH逆转 倒固血压控制不佳而中断治疗对照组2倒因顽固干咳退出需要6～8个月以上治疗,本文仅观察6个月,可能观察时 试验,l倒困血肌酐一过性升高而退出间不够长.@可能与山绿茶降压机制有关.山绿茶有扩张血 冶疗组中l3例(13,/17,76.5),对照组中9倒(9/l6,管,降低外周血管阻力和中枢降压作用,而无n,日受体阻断和 56.3)加用氢氯噻嗪神经节阻断作用川.已证实具有扩张血管平滑肌作用的肼苯 3讨论 山绿茶(阮r帅Meet)系冬青科植物,其叶片提取物 校友 哒嗪有降压作用,但无逆转LVH的作用,认为与激活交感肾 上腺素能系统有关E.本文虽未观察到山绿茶降压片引起HR 加快,但山绿茶降压片是否激活交感肾上腺素能系统有待阐 明.@本研究中应用氢氯噻嚎加强降压效果,氢氯噻嗪用于 高血压病患者后,困血浆容量降低,血压下降时可以有肾素一 第2l卷第4期 2001年7月南京医科大学学报565 血管紧张素醛固酮系统反射性增强.氢氯噻嗪与山绿茶降压 片合用是否会影响LvH的消退有待于深入研究. [3]陈芷着198O～1965年我国降压中草药研究概况[J]药学通 报.1987.22(2):9497 [d] [参考文献] :1]桨黔生左室肥厚的研究近况