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敬老院老人护理、保健管理的研究探讨 中国农村卫生事业管理2003年lO月第23卷第lO期 敬老院老人护理,保健管理的研究探讨 唐飞(广西桂林市卫生学校,广西桂林541002) 文献标识码:A 中图分类号:R197.3 文章编号:1005—5916(2003)10—0011—03 人口老龄化问题,已成为21世纪全世纪关注的中 心问题,尤其中国”未富先老”,”过早老化”是人口老龄 化的一个显着性特征[1].面对中国这样一个人口大国, 老年化大国,如何开展老年人的日常生活护理,开拓老 人整体护理流程,探索老年人保健管理的方法及途径, 将成为各类老人福利院,敬老院管理所面临的重大研 究课题. 1敬老院老人护理,保健管理现状 1.1敬老院老人护理及保健管理资源十分馈乏 目前,我国为老人开设的福利院,敬老院大多数是政 府民政部门或社会慈善团体在70年代所开办的,原本 规模就小,内部设施简陋陈旧,床位数十分有限,远远 不能适应现今社会老人的需求;更主要的是90以上 的敬老院存在着:一无老人保健设备,二无老人保健管 理档案,三无日常护理及健康检查等”三无”状况,使得 大量老人得不到系统化的健康检查,老年常见病得不 到及时医治,更谈不上定期的预防保健.2000年作者 对桂林市地区12个县30所敬老院进行了调查,其中 28所敬老院存在着”三无”状况,其管理模式为”一闾 房,一张床,一个碗,一个院长”.另外,在20所敬老院 内其他方面保健设施及保健管理也很不完善,统计结 果如表1所示. 表1桂林3O所敬老院老人保健管理资源统计表 1.2老人护理及保健管理是老年化社会赋予敬 老院的时代重任按联合国标准,老年化社会在亚洲 国家的标准是:60岁及以上的人口占总人El10以 上.在中国,根据国家统计局资料,1997年60岁以上 老年人口达1.2亿,进入老年化社会;2000年老年人 口已增加到1.3亿,明显超过老年化社会标准,是世界 上老年人口最多的国家[2].随着我国社会人口不断老 化,不远的将来,入住敬老院的老人将会逐渐增多,自 然这特殊人群的护理保健就成为社会的巨大负担,沉 重地压在各种敬老院的肩上.再者,今后的老人卫生保 健内涵将不断扩大,包括老人心理保健,日常保健,饮 食营养保健,老人常见病预防保健及康复,健康教育等 内容.涉及到老人的这些保健只靠医院,卫生院来承担 是做不到的,究其原因有三方面:城乡医疗单位所开 设的老年病房容量过少,养老保健资源十分有限,不能 满足社会老人的需求;医疗单位住院费用,医疗开支 较为昂贵,对于”未富先老”中国社会人群来说难以担 负,使老人望而却步;医疗单位所开展的老年保健内 涵过于狭隘,忽视老人日常生活护理,不适合老人的保 健要求.由于老人保健管理具有时间上的长期性和内 容上的广泛性,因此对这一特定人群的保健管理只能 贯穿于日常生活中,否则长期在医疗单位居住,不仅经 济上承受的压力巨大,而且生活上十分不便.而依靠老 人福利院,敬老院可以使这一矛盾得到缓解. 2敬老院老人日常护理方法 2.1形成老人日常护理一日工作流程对老人 每日的起床,梳头,登厕,洗漱,进餐喂食,午休,服药, 水果发放,洗澡擦身次及每两小时的尿片替换和健身 步行等均实行流水护理程序.与此同时,护理员实行全 天轮班轮位分组护理,当班的护理组长对全院老人每 十分钟巡视一遍,及时解决护理难题,使老人日常生活 科学规律化. 2.2对老人采取洁身护理各当班护理小组每 天应分派一名洁身护理员,每日定期帮老人清理被单, 枕头,棉被,蚊帐等床上用品,清洗老人下身,修剪指 甲,清洁口腔等,同时注意察看老人皮肤,指甲,头发以 及呼吸,大小便情况,发现异常立即向医护人员报告, 以便及时进行医疗处理.为防止并发症及感染,老人的 衣裤,床单,被套应随脏随换,换洗的衣裤,床单等均采 用消毒水浸泡后再清洁洗涤.老人每日穿戴干净,没有 异味,精神饱满. 2.3用心理护理”硬功夫”换取老人情感”软着 陆”入住敬老院的老人普遍存在诸如失落感,孤独 感,隔绝感及忧虑,恐惧感等心理变化,而且有的老人 正面对着退休,生病,丧偶等人生三件大事,一时期其 ?12? 心理难以适应现实生活即”硬着陆”[3].敬老院在日常 护理的同时应对老人采取渐进性的长期心理护理,在 老人情感上下硬功夫,使老人能真实地面对现实,适应 敬老院生活,成功地”软着陆’,[引.首先要求护理员从心 理上进行老人角色的扮演,设身处地的替老人着想,把 握好与老人交谈的态度.尊敬老人,使老人获得尊 严;真心诚意,使老人获得子女无法达到的援助; 传递温暖的感觉,使老人感觉到敬老院大家庭的温暖. 其次,敬老院医务人员应根据不同老人心理问题采取 不同的沟通方法:摄人性谈话,了解老人心理问题及 家庭社会背景;治疗性谈话,辅以积极的心理暗示