复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床观察与护理.docVIP

复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床观察与护理 ? 38? 复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的 临床观察与护理 赵英杰吴月曲红娟 东医药》2009年第4期 ? 中医中药? 【摘要】目的评价复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床疗效并总结护理方法.方法87例慢性骨髓炎患者 随机分为治疗组45例与对照组42例.治疗组用自制的复方黄连液外用,对照组用庆大霉素溶液外用,均依据局部 情况分别采用闭式冲洗引流湿敷浸泡等方法治疗,两组对照进行疗效观察.结果治疗组治愈率与总有效率均高于 对照组(Plt;0.05).结论自制复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎优于庆大霉素溶液外用.保持冲洗弓f流通畅,加强心 理护理饮食调节,正确指导患者及时合理的进行功能锻炼,是治疗慢性骨髓炎患者的重要护理措施. 【关键词】慢性骨髓炎;中药疗法;复方黄连液;护理 慢性骨髓炎是骨伤科疑难病之一,属中医”附骨 疽”范畴.以中西医结合疗效较好,而中医外治法是中 医疗法的特色,也是大多数作者所采用的疗法之一.选 用有效的方药并采用科学合理的剂型是中医外治慢性骨 髓炎的发展方向….2001年10月一2007年1O月,将 人选病例用抽签法随机分为自制复方黄连液外用组(以 下称治疗组)45例与庆大霉素溶液外用组(以下称对照 组)42例,并依据每例病例不同局部情况分别采用持续 闭式冲洗引流,湿敷,浸泡等方法治疗,对照观察两组 临床疗效并总结护理方法,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2OO1年1O月～2007年10月共收治慢性 骨髓炎患者87例,其中男77例,女10例,年龄3～10 岁1O例,11～19岁l6例,20～49岁45例,5O一70岁l6 例;病程2个月以内13例,2～l2个月38例,1年以上 36例. 1.2方法对87例慢性骨髓炎患者分为两组,两组患 者诊断纳入标准具可此性,即除外骨肿瘤,骨结核,梅 毒性骨髓炎即构成诊断,并排除败血症,糖尿病,合并 严重肝肾疾病或其他疾病,以及不合格纳入标准,未按 规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响结果的患者 也除外.治疗组中对于骨质外露,周缘皮肤溃烂或疮口 溢脓,X线检查无大块死骨出现者用复方黄连液湿敷患 处,1OUd,脓性分泌物减少后隔天换药1次至伤口愈 合…;指骨发病且x线检查有死骨形成者,则行死骨 摘除后,换药先将患指置复方黄连液中浸泡10— 15mid次,再湿敷黄连液,如此至伤口愈合;长管状骨 (如胫骨,股骨)发病者,x线检查有大块死骨出现则行 病灶清除术,术后用复方黄连液行病灶冲洗引流2周, 一 些特殊部位(掌骨,趾骨,跟骨等)病灶清除术后不 便行伤口冲洗引流时,术后用复方黄连液纱条行伤口引 流,逐次减少纱条置人深度,引流干净后改用复方黄连 液湿敷至伤口愈合.对照组治疗方法与治疗组相同,但 采取的外用药液为庆大霉素溶液. 1.3结果经统计学处理,两组疗程,疗效与复发率的差 异有显着性或非常显着性,结果表1,表2,表3). 表1两组疗程比较(±s,d) 经t检验(1o~=2.02,t=2.625,P(0.05)两组差异有显着性. 作者单位:ll8o0O丹东市中医院骨一利 东医药》2009年第4期 2护理 祖国医学认为热毒是慢性骨髓炎的致病因素,正虚 则是其发病的基础我们采用复方黄连液外用治疗慢性 骨髓炎,正是通过复方黄连液中黄连,黄柏清热燥湿, ? 39? 栀子清热泻火,冰片清热生肌等,诸药共奏清热泻火. 除湿生肌的功效,强凋扶正祛邪,内外同治㈦.N此, 复方黄连液外用是符合祖因医学对慢性骨髓炎病病机 的认识.具体方法如下: 表22组疗效比较(例)(%) 经检验,两组治愈率差异有非常显着性(x值=8.739,Plt;O.05)两组总有效率差异有显着性(X2值=4.492,Plt;O.05).治 疗组治愈率及总有效率高. 表3两组复发率比较(例)f%) 经X:检验,2组复发率差异有非常显着性(x值=7.556,P(0.Oi),治疗组复发率低㈨. 2.1心理护理应向患者讲清中药水剂治疗慢性骨髓炎 的治疗意义及效果,消除患者的顾虑,以最佳的身心状 态积极配合治疗. 2.2湿敷的方法备齐用物至患者床旁,暴露湿敷部 位,下垫一次性中单,将药液倒入容器内,置敷布于药 液中浸湿,用无菌镊拧干,抖开折叠后敷于患处,每隔 510min以无菌镊夹纱布浸药后淋药液于敷布上,保持 湿润,湿敷30～60rain/次. 2.3药液冲洗引流过程中的护理 2.3.1严格遵守无菌技术操作24h更换1次引流管和 引流袋,各环节如加药,倒冲洗液等均应严格遵守无菌 技术操作,防止感染. 2.3.2引流管冲洗每隔2～3h加快滴注速度1次,使 之成水流状3-5min,避免血块阻塞,特别是术后1—2d, 应随时检查引流管有无扭曲,受压,并经常挤捏引流皮 管,避免引流不畅引起