新生儿眼病筛查的重要性.docVIP

新生儿眼病筛查的重要性 云南医药2010年第31卷第5期 查为单台妊娠且符合停经月份,妇科检查,血, 尿常规检查,心电图及肝功能测定均正常.随机 分为药物组89例,对照组111例. 方法药物组:米非司酮总量200mg,连服 3d,第3d早晨给米索前列醇片0.2mg,口服,同 时给0.2mg用于阴塞.对照组:利凡诺100mg羊 膜腔注射. 临床观察用药后药物的副反应,宫缩开始 的时间,胎儿胎盘娩出的时间和产后2h内出血 量,疼痛程度,出院随访子宫出血持续时间及月 经恢复时间. 结果宫缩时间服药后,阴道放人米索 前列醇48h内出现宫缩,82例引产成功,其中7 例经利凡诺再次引产,于注药后72h分娩,胎儿, 胎盘娩出后2h内出血量超过200ml有12例.经 给常规静脉点滴缩宫素10后子宫复旧良好.清 宫7例占7.8%.产妇均能耐受疼痛.出院后随访 58例,子宫出血天数为10～35d左右,月经复潮 时间为28～56d左右. 药物组服药后38例有轻度恶心,呕吐等副 作用,未作特殊处理.对照组无副作用,有明显 的临床差异性. 讨论中期引产是用药物方法引起子宫收 缩,提前终止妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢, 而使子宫局部的前列腺素水平显着提高米索前列 腺素水平显着升高,从而导致流产,利凡诺适用 ? 讲座? 于16～24周者,但瘢痕子宫,愈不足2年者禁 用.且引起的宫缩不是自身性宫缩,有时可以引 起宫体部收缩过强,而宫颈管不成熟,宫颈潜伏 期延长.米非司酮配伍米索前列醇的临床广泛应 用正好弥补了传统方法的不足.利凡诺本身无促 进子宫颈成熟的作用,而是直接刺激子宫引起前 列腺素E升高,使蜕膜细胞变性坏死,释放大量 前列腺素FOr.引起宫缩,导致流产.米非司酮促 进宫颈成熟,其作用方式是在分子水平通过与孕 酮竞争受体拮抗孕激素.能促使胶原纤维发生降 解和糖蛋白的成分和数量变化,子宫细胞间隙连 接数量增加和子宫肌层电阻下降,提高对缩宫素 的敏感性,促进子宫肌层收缩性.米索前列醇可 使宫颈纤维组织软化,胶原蛋白降解,引起子宫 平滑肌收缩.因此,笔者在临床观察中发现药物 组鉴于以上优点,缩短产程,疼痛减轻,产后子 宫复旧好,子宫出血量小,且由于其对子宫的直 接损伤小,明显降低了清宫率及羊水栓塞的发生 率,有显着的临床意义. [参考文献] [1]刘新民,妇产科手术学[M】.第三版.北京:人民卫生出 版社,2006:1032—1033. [2]乐杰,妇产科学[M】.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:397-398. [3]谢燕丽.两种方法对终止中期妊娠的影响分析[J].健康 大视野医学分册,2008(5):38. 新生儿眼病筛查的重要性 李丽红,李娜 (昆明市妇幼保健院,昆明市妇女儿童保健中心眼科,云南昆明650031) 关键词:新生儿眼病;筛查 中图分类号:R722.1文献标识码:B文章编号:1006—4141(2010)05—0573—04 一 ,概述 人类是通过视觉,听觉,嗅觉,味觉,触觉 这五种感觉来认识世界,了解世界的,而感知方 面的发育来源于视力的信息量占83%,听力占 11%.正常的视力是智力和情感发育的基础,视 力的损伤可能导致孩子智力发育障碍,生活能力 丧失,社会适应能力低下等残疾.视力障碍的孩 收稿日期:2010—05—24修订日期:2010—06—25 作者简介:李丽红(1960～)女,眼科主任医师,从事眼科工作27年. 子,不仅是他个人的不幸,也是家庭的悲剧,而 且可增加社会和家庭的负担,无论对个人,家庭 和社会都是莫大的损失,充分说明初级儿童眼保 健工作的重要,它关系孩子一生的健康,关系到 每个家庭的幸福. 世界卫生组织将致盲眼病分为两大类:可治 愈盲和可预防盲.前者指通过手术或其他治疗可 以恢复有用视力的眼病,这类眼病都有共同的特 点,就是症状和体征明显,一般不会耽误治疗时 机,如白内障,青光眼.后者指不容易早期发 现,而发现时已错过最佳治疗时机或者只能控制 病情发展的眼病,这类眼病的主要特点是早期无 症状,不容易发现,很容易贻误治疗时机,防治 的关键在于早发现,早治疗,儿童眼病是其中的 典型代表. 世界卫生组织,国际防盲机构和非政府组织 共同发起的”视觉2020,享有看见的权利”防盲 治盲全球行动,其目的是到2020年全球消灭可避 免盲,减少因为视力损伤导致的残疾人员的发生 率.我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标, 在消除老年性白内障致盲的方面做了大量的工作, 也取得了可喜的成就,实现了白内障盲的负增长Ilj. 但是,儿童视残和成人视残都应该引起社会的广 泛关注,儿童由于所处的年龄段及生长发育的特 殊性,有其更重要的意义.如成年人的白内障, 手术时机并不重要,手术后的视力康复效果往往 和手术时机关系不大.但在小儿则完