1000例孕产妇盆底疾病相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 1000例孕产妇盆底疾病相关因素分析 许晓英 （甘肃省妇幼保健院 围产中心 730050） 　　【摘要】目的：探讨孕产妇盆底疾病的流行病学特征及相关因素。方法：选择产科门诊孕妇1000例，均于受孕至分娩6个月后期间定期行常规妇科检查及盆底肌筛查，记录盆底疾病发生情况及种类，同时收集孕妇年龄、分娩次数、分娩方式、孕周、流产次数等资料，对数据进行统计分析，以确定盆底疾病的相关因素。结果：孕产妇盆底疾病与年龄、分娩次数、分娩方式、流产次数有关（p＜0.05），与本次孕周无关（P＞0.05）。结论：孕产妇较易发生盆底疾病，预防干预工作应注意年龄、分娩次数、分娩方式等因素。 　　【关键词】孕产妇 盆底疾病 相关因素 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0165-02 　　女性盆底疾病可因盆底结构发育不良、营养不良、外伤、劳力等因素引起，但最常见的因素是怀孕及分娩[1-2]。因此，预防盆底疾病是确保女性健康，提升产科整体医疗质量的重要工作。本次研究以1000例孕产妇为研究对象，收集一般资料并给予定期妇科检查，特别关注了孕13周，孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月几个重要时间点的情况，从而探究了孕产妇发生盆底疾病的相关因素，旨在为今后的工作提供指导依据，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我科于2010年1月至2013年1月开始常规产前检查的1000例孕产妇，年龄21～45岁（平均29.5plusmn;6.5岁）。入选标准：1）孕期及产后定期检查；2）接受常规妇科检查及盆底检查；3）一般病历资料完整。排除标准：1）超重或营养不良；2）先天因素引起盆底疾病；3）因外伤或手术影响盆底结构及功能；4）孕13周，孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月几个重要时间点检查资料不完整。 　　1.2 方法 　　常规问诊，收集孕产妇个人史、生育史、病史等，取得患者配合后行常规妇科检查及盆底检查。以上检查重点包括：1）小便相关不适表现：尿频、夜尿、尿失禁；2）大便相关不适表现：便秘、大便痛、排便不尽、肛门排气失控、便后肛管脱出；3）阴道或盆腔不适表现：盆腔坠胀、下生殖道不适、阴道肿物脱出。根据不同分组因素，将孕产妇分为不同组别并比较盆底疾病发生率，分组因素包括：年龄、分娩次数、分娩方式、孕周、流产次数。 　　1.3 统计学方法 　　本次研究数据采用SPSS13.0for windows软件行统计学分析，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 发病时间 　　本次研究中，共798例孕产妇存在不同程度的盆底疾病，发生率79.8%（798/1000）。其中，272例于孕13周时发病，至孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月时，累积数字分别为371（37.1%），423（42.3%），698（69.8%）798（79.8%）。 　　2.2 相关因素 　　孕产妇盆底疾病与年龄、分娩次数、分娩方式、流产次数有关（p＜0.05），与本次孕周无关（P＞0.05），具体结果如下表。 　　表1 不同组别孕产妇盆底疾病发生率对比表 　　 　　 　　3. 讨论 　　孕产妇发生盆底疾病主要是因怀孕造成盆底肌肉过度受压，血液循环受阻，脂肪沉积增加，肌腱弹性下降，而分娩过程中，盆底肌纤维可能因过度拉伸而发生弹性下降甚至断裂。因此，孕产妇盆底疾病的干预应是一个综合的过程，医护人员必须在了解孕产妇盆底疾病相关因素的基础上，对她们进行有针对性的健康指导及预防干预。 　　本次研究结果显示，年龄ge;35岁、初产妇、经阴道生产、流产史是孕产妇盆底疾病的相关因素，而孕周与盆底疾病无明显相关性。对于高龄产妇而言，她们的内分泌系统协调能力出现下降，可能影响盆底脂肪平衡，造成静脉受压、盆腔充血等不良状态，此外，高龄产妇心理压力较大可能也是盆底疾病发病的原因之一。初产妇在妊娠及分娩过程中，盆底肌肉受压或拉伸产生的形变较经产妇更加明显，相应的盆底功能受损也更为严重。对于阴道分娩产妇，分娩过程中盆底肌肉受到的压迫及拉伸作用更强，肌纤维及神经纤维易受损伤，导致相关功能缺陷，特别是阴道手术助产或者巨大胎儿的分娩过程中，这种损伤作用可能更加严重，曾采用刮宫术行人工流产的孕产妇也可能遭受严重的盆底肌及神经纤维损伤。目前，针对孕产妇盆底疾病的研究尚不够深入，相关的诊疗体系尚不统一[3 4]。一般认为，对于症状尚不严重，对生活影响不明显的患者，采用保守治疗如物理康复治疗即可恢复大部分盆底功能。金惠琴等人[5]