118例2型糖尿病患者临床用药的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 118例2型糖尿病患者临床用药的调查分析 周海云 廖宏年（广西桂林市全州县人民医院药剂科 541500） 【摘要】目的 探讨总结临床中2型糖尿病（T2DM）患者临床用药方法及心得。方法　对118例2型糖尿病患者临床用药情况进行回顾性分析及比较。结果　消渴丸、二甲双胍、诺和灵30R、优降糖四种药物在临床应用广泛，且可以使80%以上的患者血糖控制在较佳水平。结论　2型糖尿病在用药时应差异性给药。中药国粹可以发挥较好的辅助功效，提高疗效。 【关键词】2型糖尿病 消渴丸 中药 胰岛素 降糖药 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0100-02 糖尿病（DM）是一种常见病，多发病。本病会引起蛋白质、脂肪代谢异常，对患者造成多系统损害，使患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增加，应积极防治。WHO统计：全球现在的糖尿病患者超过1.5亿，1979～1980年我国第一次调查成人患病率为1%，1994～1995年第二次调查为2.5%，此结果显示本病在我国呈现上升趋势，我国DM患者现居世界第二。而根据1999年WHO公布将糖尿病分为4型：1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病（T2DM）占DM的90%[1][2]。仅次于心脑血管和恶性肿瘤的非传染性疾病[3]。笔者将临床中关于2型糖尿病患者在用药方面的心得略作总结，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 资料：选取自2011年10月至2012年9月期间，在本病区住院的T2DM患者118例。其中，女性患者45例，男性患者73例。全部患者符合1999年WHO发布《糖尿病诊断标准》，治疗原则参照中华医学会糖尿病分会《2007年版中国糖尿病防治指南》 1.2 方法：对118例患者的用药情况进行统计分析。 2、结果 2.1 年龄分布：118例患者中，女性45，男性73。年龄最小者31岁，最大者82岁。25岁～40岁5例；41岁～60岁45例；60岁以上者68例；发生并发症者82例。 2.2用药情况： 2型糖尿病患者的用药分为口服与注射两大类，口服药包括：促胰岛素分泌剂、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）、胰岛素增敏剂（格列酮类）??及中成药复合制剂（消渴丸）；注射用药包括：胰岛素。 常用降糖药物使用情况 2.3分析讨论 上表显示，消渴丸、二甲双胍、诺和灵30R、格列本脲是应用最多的四种药物。另外，本科室协同本院中医科予以中药汤剂，益气生津进行辅助治疗。 使用消渴丸的患者，禁用磺脲类。消渴丸与二甲双胍二联使用，主要针对未出现并发症的患者。表中有60例患者使用消渴丸，均从最小量5粒起，逐渐调整至维持用量；52例血糖得到较好控制，6例患者在使用过程中出现低血糖反应，经查找原因发现，4例患者因饮食不规律，未在服药半小时内进餐引起，经调整就餐时间后，未再出现低血糖反应；2例患者减少消渴丸至3粒后，未在出现低血糖；另有2例患者，服后出现恶心、反酸，改用阿卡波糖后消失。 118例患者中，出现严重并发症的49例，全部使用胰岛素进行治疗；9例患者在出现并发症早期即开始使用胰岛素治疗。分早晚两次餐前30分钟皮下注射，指导患者固定就餐时间及量，予以糖尿病饮食。除1例糖尿病酮症酸中毒晕迷患者，转入ICU继续治疗外，其余患者血糖均得到一定程度控制。42例患者空腹血糖控制在6.1mmol/L左右，15例患者空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，效果显著。 3、结论 统计结果显示，老年患者大于60岁以上者在此类患者中占比较大，且多伴有并发症的发生。老年人对低血糖耐受力较低，在血糖的控制上可以适当放宽。用药上，适合选择短中效的药物，以减轻低血糖的发生。 在临床中，单凭饮食控制，只有少数较轻的2型患者可以使血糖控制在良好的水平，多数患者均应在初期给予药物进行治疗。表中，并发症早期患者只有9例接受胰岛素治疗，主要原因为部分患者对胰岛素及药物治疗认识不足，往往不听从医嘱自主改变用药计划或者停药，是造成血糖控制不佳的主要原因。 选择药物时，应根据每个人的具体情况，例如年龄、体重、家族史、用药史、肝肾功能等等。避免选择不当，带来不良反应。体重超标的患者避免使用促胰岛素分泌剂；体重过低者以及心肝肺肾功能低下者，避免使用