11４例稽留流产病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 11４例稽留流产病因分析 袁冬梅（福建省沙县医院妇产科 福建沙县 365500） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0193-02 【关键词】 优生优育 稽留流产 稽留流产（ｍｉｓｓｅｄ　ａｂｏａｉｏｎ）是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者，是自然流产的一种特殊类型。 随着辅助生殖技术的推广与应用，工业化进程加速，环境污染等日趋严重，对孕妇造成很大的影响，那么稽留流产就特别多，探讨发生稽留流产的高危因素，预防稽留流产的发生，对育龄妇女的身心健康有着重要的意义。 病因：不良习惯；过度紧张；环境因素；遗传基因缺陷；创伤刺激；生殖器官异常；内分泌异常；母体因素；免疫功能异常。 1 资料与方法 1.1研究对象 收集我院２０09年１月～２０11年１２月，根据病史、妇科检查、尿妊娠试验及多普勒超声确诊为稽留流产的住院患者11４例。　 1.2研究方法 由经治医师询问患者并填写调查表格，整理登记。主要了解患者的年龄、人工流产次数、宫颈疾病、６个月内宫腔操作史或服用避孕药物、停经时间、阴道出血、是否曾保胎治疗、服药时间、是否服用叶酸片及治疗经过。　 1.3数据处理与分析　运用非参检验的Binomial过程，用SPSS统计软件分析相关数据，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1稽留流产与年龄　114例中25～29岁32例，＜25岁和＞29岁为82例，二者有显著性差异（Ｐ＝ 0.038）。 2.2稽留流产与既往妊娠及人工流产次数 114例初次妊娠32例，２次或２次以上妊娠82例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.038）。既往无人流病史者55例，有人流病史者59例，二者无显著性差异（Ｐ＝0.744）。　 2.3稽留流产与宫颈疾病 114例中合并慢性宫颈炎者80例，无宫颈疾病者34例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.038）。 2.4稽留流产与６个月内官腔操作史或服用避孕药物 114例中６个月内有宫腔操作史或服用避孕药物者82例，无此情况者32例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.036）。 　 2.5稽留流产与停经时间 114例中停经天数＜70ｄ者32例，ge;70ｄ者82例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.025）。　 2.6稽留流产与阴道出血 114例中主诉有阴道出血者8８例，无阴道出血表现者2６例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.030）。 2.7稽留流产与是否曾保胎治疗 114例中停经后有黄体酮保胎治疗经过的2２例，无保胎经过的9２例二者有显著性差异（Ｐ＝０.027）。　 2.8稽留流产与服用叶酸片的关系 孕前或孕期服用叶酸片者3０例，未服用者8４例，二者有显著性差异（Ｐ＝0.027）。 2.9稽留流产与环境的关系 11４例中83例有不良工作环境接触史，48例有从事小吃业（长期接触煤气），电脑硬件生产，电脑软件开发或长期接触电脑等，30例为新房装修(1年内入住并怀孕)，3例孕妇血型O型，丈夫A型，2例有吸毒史（共73％），31例无不良工作环境接触史（27％），二者有显著性差异（Ｐ＝0.037）。 ３ 讨论 本研究结果显示，稽留流产与年龄、既往妊娠及人工流产次数、既往宫颈疾病、６个月内是否有宫腔操作史、服用避孕药物及环境均有明显关联，但其具体发生机制尚不明确。加强围孕期的宣教，科学避孕，珍惜第一胎，避免环境污染，对减少稽留流产的发生有着重要意义。 稽留流产患者就诊时多以阴道不规则流血为主诉，多发生在停经７０ｄ以后，因此对于此类患者必须行Ｂ超检查明确诊断，不能盲目给予无意义的保胎治疗。另外稽留流产患者多有早期妊娠先兆流产经过，部分先兆流产患者有用黄体酮保胎治疗的经历，激素的治疗和稽留流产的关系值得我们去探讨。本研究分析了稽留流产患者中早期行黄体酮保胎治疗的例数，发现其明显少于未行保胎治疗的例数，故尚不能认为激素治疗先兆流产和稽留流产有直接关系。保胎治疗不是造成稽留流产的原因，同时，保胎治疗并不能改变稽留流产的妊娠结局。另外孕前或孕期服用叶酸片的例数明显少于未服用叶酸片的例数，提示服用叶酸片在一定程度上能够降低稽留流产发生的风险。叶酸片的服用和稽留流产的发生率之间是否具有明确的相关性，尚需要临床研究病例的进一步累积和探讨。　 本组在稽留流产治疗上选择药物流产联合清宫术的方法，药物流产选择米非司酮配伍米索前列