121例外科手术切口感染因素调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 121例外科手术切口感染因素调查分析 李红伟 　　（云南省红河州第二人民医院外二科 云南红河 654300） 　　【摘要】目的：详细探讨与总结外科手术切口感染有关的因素，为术后切口感染的控制提供参考意见。方法：采用回顾性队列研究的方法，针对我院2011年1月1日至2014年1月1日入院曾行外科手术的患者调查，并进行统计学分析，得出具有临床意义的建议。结果：我院该时段入院曾行外科手术的患者67891例中，发生外科手术切口感染的有121例，感染率为0.18%。手术切口感染主要与患者年龄、原发基础疾病、围手术期以及术后抗生素使用情况、手术切口类型以及手术室及病房管理制度有密切关系。结论：了解导致外科伤口感染的常见因素，提前对这些高危因素进行临床干预，是每一位医护人员在医疗工作过程中必须恪守的准则。减轻外科手术切口感染发生的几率，需要从提高科室整体业务水平、合理使用抗生素以及加强落实各环节制度这几方面做起。 　　【关键词】外科切口 感染因素 预防措施 调查 　　【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0362-02 　　感染是指病原微生物在一定生理条件侵入机体内并在体内生长、繁殖进而导致机体代谢、功能以及组织结构破坏的病理反应。临床上，病原微生物一般包括细菌、病毒、衣原体、真菌、放线菌、螺旋体、原虫、立克次体等。细菌、病毒、衣原体、真菌等更常见，而放线菌、螺旋体等几种病原菌感染则较罕见。手术切口感染是外科最常见的医院内感染，是衡量外科治疗质量的重要指标。外科手术切口感染不仅延长住院时间，影响手术效果，还增加了病人痛苦及经济负担。作为一所大型综合医院，手术质量的优劣，不仅体现着医院各级医师的医疗技术水平和敬业态度，也是评价一个科室乃至一所医院整体医疗水准及内在质量的重要依据。泌尿外科患者常常需要进行导尿术等侵袭性操作，是医院感染的高危对象，其最常见的是泌尿系感染。因此，为了确切明确外科手术切口感染的具体因素，提高医院的医疗质量，采用回顾性队列研究的方法，针对我院2011年1月1日至2014年1月1日入院的曾行外科手术的患者调查，就其临床感染情况进行统计学分析，具体如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院外科2011年1月1日至2014年1月1日期间就诊并且行外科手术的患者进行回顾性调查分析。主要分析其感染的情况，按照《医院感染诊断标准》诊断，共统计出有121例发生手术切口的患者。 　　1.2 方法 　　由经过专业培训的合格的信息采集员前往我院病案室，调出病人的完整病历，针对病人的姓名、年龄、性别、疾病诊断、侵袭性操作、住院天数以及抗生素使用情况进行回顾性信息收录。将收录的一系列信息录入到制作好的Excel表格中，务必做到清晰明了。 　　随机抽取5%的收录信息表格，确认无误后，分析我院外科手术切口感染的发生率以及易发生手术切口感染的科室。 　　2.结果 　　我院2013年1月1日至2014年1月1日期间就诊并且行外科手术的患者共67891例，发生手术切口感染的共计121例，感染率为0.18%，占全院医院感染病例的6.89%。按照我院外科临床部12个临床科室进行手术切口感染率统计率统计排位，危急重症科室排在第１位，普外科排在第2位，第3位是泌尿外科。具体情况见下表： 　　2011 -2014年外科手术科室排前10位切口感染率 　　 　　 　　3.讨论 　　导致外科手术切口发生感染的因素诸多，既有环境因素，又有人为因素。其中，导致外科手术切口感染的常见因素主要有年龄、原发基础疾病、围手术期用药、手术切口的类型、手术医师的无菌操作意识以及医院各环节制度的落实到位。做好预防外科伤口的感染，我们每一位外科临床工作者义不容辞的责任。其落实到实处，可归纳为以下几点：1)提高外科科室的整体业务水平 医院外科医护人员的整体业务水平以及其各种硬件措施均是医院感染发生率的重要影响因素，因此提高外科科室的整体业务水平显然能够降低外科手术患者医院感染的发生率。因此，医院必须加强全体医务人员的学习，督促其学习如何预防感染以及感染发生后如何正确的处理，鼓励其学习置管病人医院感染管理规范等相关知识，保证其能正确而严格的执行各项操作。2)合理使用抗生素 不同的抗生素都有其抗菌谱，相应的，不同的病原微生物都有其敏感抗生素。首先，应当加强医务人员的专业素养，多多开展诸如如何正确使用抗生素等相关专题讲座，使他们通过学习后，关于抗生素正确使用这一部分的知识专业而扎实。其次，要严格遵守临床诊疗常规，把握好抗生素的使用原则以及适应症，一般情况下，先做好细菌学检查以