124株铜绿感染分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 124株铜绿感染分布及耐药性分析 袁惠云1 王丹2 （1辽宁省盘锦市中心医院检验科 124010； 2辽宁省盘锦市中心医院耳鼻喉科 124010） 【摘要】目的 探讨铜绿假单胞菌感染分布及耐药性。方法 采用vitek-2的ID-GNB鉴定卡和AST-GN药敏卡和K-B法手工药敏鉴定检测，用铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922进行质量控制。结果 丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦抗菌作用最强；美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素次之；头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、四环素、复方新诺明等的抗菌作用最弱。结论 单一抗生素对铜绿假单胞菌的治疗不理想，易出现耐药株，主张联合用药。 【关键词】铜绿假单胞菌 耐药性 感染分布 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0190-02 铜绿假单胞菌是氧化酶阳性非发酵革兰阴性杆菌[1]，是临床常见的条件致病菌，对于住院患者，特别是重症(如ICU)患者，能引起医院获得性肺炎，成为医院严重的感染病原菌[2]。由于临床抗生素的预防用药和不合理使用造成该菌耐药性日趋严重，引起院内感染逐年增加，目前已出现高度耐药的铜绿假单胞菌。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，了解其耐药性及变迁，对有效治疗和预防该菌的院内感染十分重要。从本院2011年1月-2013年1月的住院和门诊患者的标本中分离出124株铜绿假单胞菌，对其药敏结果进行分析，现报道如下。 1 材料 1.1 菌株来源 我院2011年1月—2013年1月住院、门诊患者标本中分离出来的124株铜绿假单胞菌。 1.2 仪器与试剂 使用法国生物梅里埃公司BACT ALERT 3D血液培养仪和vitek-2型全自动微生物鉴定/药敏测试仪，ID-GNB革兰氏阴性杆菌鉴定卡和AST-GN药敏鉴定卡。 1.3 K-B手工药敏纸片 英国oxoid公司生产，由法国生物梅里埃公司提供。 1.4 培养基 广东江门凯林公司生产羊血琼脂培养基,巧克力琼脂培养基和MH琼脂培养基。 1.5 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853由法国生物梅里埃公司提供。 2 方法 采用法国梅里埃公司vitek-2型全自动微生物鉴定/药敏测试仪，上ID-GNB革兰氏阴性杆菌鉴定卡，AST-GN药敏鉴定卡和K-B法手工药敏鉴定检测，按NCCLS标准判断结果。用铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌 ATCC25922进行质量控制。 3 结果 3.1 124株铜绿假单胞菌的标本分布与感染特点：显示铜绿假单胞菌的侵入部位既可在机体深部，也可在表层，且以呼吸道感染居多。 3.2 药敏试验结果：以丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦抗菌作用最强；美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素次之；头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、四环素、复方新诺明等的抗菌作用最弱。 4 讨论 本研究发现，青霉素类的派拉西林和替卡西林的2年的平均耐药率分别达到32%和61.9%，已基本失去治疗作用。但当二者与beta;-内酞胺酶抑制剂联合用药后，派拉西林-他唑巴坦表现出较强的抗菌活力，2年的平均抑菌率达80.80%，耐药率仅为18.9%，而替卡西林-棒酸的抗菌活性增强不显著。有研究表明[3]，美国仅有24%的医院显示了铜绿假单胞菌对派拉西林-他唑巴坦的高敏性，这可能与不同国家临床分离菌株差异及临床治疗方案不同有关。 头抱菌素类药物曾经是经典的抗铜绿假单胞菌药物，本实验表明除头孢吡肟外，头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、已基本失去抗菌作用。头孢吡肟的耐药率也已经达到了26.40%，这可能与过去第3、4代头抱菌素的被大量使用有关。氟喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星，其2年的平均耐药率分别为44.7%和39.5%，临床使用价值不大。 氨基糖苷类抗生素妥布霉素和丁胺卡那霉素的抗菌效果较好，但耐药性也在不断升高，其中妥布霉素的耐药率已达29.8%。丁胺卡那霉素的耐药率较低为10.8%，但应注意丁胺卡那霉素对耳、肾脏有一定的毒性，而铜绿假