140例基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 140例基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效评价 孙蕊 （郑州大学附属洛阳中心医院药学部 河南 洛阳 471000） 摘要：目的 观察基础胰岛素起始联合口服降糖药治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 选取本院2014年1月至2014年12月单独服用口服降糖药血糖控制不达标的2 型糖尿病患者140例，入院后采用基础胰岛素-甘精胰岛素联合口服降糖药予以治疗，口服药维持原剂量，胰岛素用量根据血糖监测结果调整，治疗24 w。观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数（BMI）等变化及低血糖发生情况。结果 治疗24 w 后FBG、2 hPG 和HbAlc 水平均较前有明显下降，差异有统计学意义(Plt;0.01)；BMI 水平均较前略有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)。血糖控制达标率72%，治疗期间15例（10.7%）受试者发生低血糖事件16次，均为一般性低血糖。结论 基础胰岛素联合口服降糖药治疗2 型糖尿病有效且安全性高。 关键词：基础胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病 糖尿病是一种以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的慢性终身性疾病。近年来发病率逐年增高，但病人血糖控制普遍不好。胰岛素治疗是控制高血糖的重要措施，使用两种药物血糖控制不达标或糖化血红蛋白(HbAlc)较高者即可给予胰岛素治疗。本文旨在观察基础胰岛素起始联合口服降糖药治疗T2DM 患者的安全性和有效性。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择郑州大学附属洛阳中心医院2014年1月～2014年12月内分泌科病房收治的T2DM 患者140例，其中男88例，女52例，年龄42～70岁，病程1至10年不等，空腹血糖（FBG）＞7.2 mmol／L，餐后2 h血糖（2 hPG）＞10 mmol／L，7.0% lt;糖化血红蛋白（HbAlc）le;10.0%，均符合1999年国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准 。有急性感染、外伤、妊娠、严重心脏病、肝肾功能障碍、脑血管意外、严??糖尿病慢性并发症及酗酒患者除外。 1.2 方法 所有患者维持原口服药物剂量，同时选择基础胰岛素-甘精胰岛素(商品名：来得时，赛诺菲安万特药业有限公司生产或商品名：长秀霖，甘李药业有限公司生产)。医师根据患者空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量，通常每3~5d调整1 次，每次调整1~4 U，直至空腹血糖（FBG） 达标（3.9～7.0mmol／L），共治疗24 w。观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）等变化以及低血糖发生情况。 1.3 统计学分析 采用SPSS11.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差( x土S)表示，组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2 .1 一般情况 140例T2DM 患者明显控制不良者15(10.7%)例，调为多次胰岛素治疗；继续基础胰岛素治疗的患者125 例，达标者90 例，达标率72%。其中，口服药物中使用格列美脲52例（37.1%），二甲双胍43例（30.7%），瑞格列奈25 例（17.9%），阿卡波糖15 例（10.7%），消渴丸4 例（2.8%），两种以上口服药联合治疗者11例（7.9%）。 2.2 治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）比较 经过基础胰岛素+口服药物治疗后，FBG 从治疗前（10.26plusmn;4.17） mmol/L 下降到（6.86plusmn;3.02）mmol/L，2hPG 从治疗前（14.73plusmn;5.89）mmol/L 下降到（9.63plusmn;3.26）mmol/L，HbAlc 从治疗前（9.58plusmn;2.25）%下降到（6.84plusmn;3.27）%，治疗后均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(Plt;0.01)。BMI 治疗前后分别为（25.67plusmn;1.33）kg/m2 和（25.57plusmn;1.30）kg/m2，治疗后较治疗前略有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)（见表1）。 2.3 低血糖 治疗期间仅15例(10.7％)受试者发生低血糖16 次，均为一