175 例妊娠期糖尿病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 175 例妊娠期糖尿病临床分析 曾庆红( 广西南宁市妇幼保健院内科 广西南宁 5 3 0 0 1 1 ) 【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法：对本院2008 年2 月～ 2011 年11 月妊娠期糖尿病患者175 例作为观察组，随机选取同期住院175例正常孕妇为对照组，对妊娠结局进行回顾性分析。结果：观察组与对照组孕妇妊高症、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产等并发症比较，均有显著差异性（p ＜ 0.05），有统计学意义。观察组与对照组围产儿早产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息比较，p ＜ 0.05，差别均有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病对母婴的影响较大，严重危害母婴健康，需及时诊断并控制血糖，使母婴并发症降低。 【关键词】妊娠期 糖尿病 妊娠结局 妊娠期糖尿病母婴有较多的并发症，严重的危害母婴健康，近些年妊娠期糖尿病患者呈上升趋势，妊娠期糖尿病的临床经过比较复杂，怎样正确处理其孕妇的生育问题，母婴并发症降低，是产科与内科医生的重要工作[1]。笔者对本院175 例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，对妊娠期糖尿病患者的各方面影响进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2008 年2 月～ 2011 年11 月住院分娩的妊娠期糖尿病患者175 例为观察组，年龄22 ～ 36 岁，平均年龄29plusmn;3.5 岁，初产妇120 例，经产妇55 例，孕周36 ～ 41 周，平均39plusmn;1.5 周。随机选取同期住院分娩的正常孕妇175 例为对照组，年龄23 ～ 36 岁，平均年龄28plusmn;3.9 岁，初产妇125 例，经产妇50 例，孕周36 ～ 41 周，平均38plusmn;1.7 周。 1.2 方法 诊断为妊娠期糖尿病的标准为：空腹口服75g 葡萄糖负荷后，1、2h 血糖结果分别有一次达到或超过5.1m m o l / L、10.0m m o l / L、8.5mmol/L（92、180、153 mg/dl）。对照组空腹血糖均＜ 5.1mmol/L。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用chi;2 检验，以p ＜ 0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇并发症的比较见表1。观察组与对照组妊高症比较chi;2=13.548，p ＜ 0.05；羊水过多比较chi;2=12.416，p ＜ 0.05；胎儿窘迫比较chi;2=13.128，p ＜ 0.05；剖宫产比较chi;2=19.487，p ＜ 0.05，以上均有显著差异性，有统计学意义。产后出血比较chi;2=1.205，p＞0.05，无显著差异性，无统计学意义。 表1 两组孕妇并发症情况（例，%） 2.2 两组围产儿的情况比较见表2。观察组与对照组早产比较chi;2=8.513，p ＜ 0.05；巨大儿比较chi;2=12.892，p ＜ 0.05；新生儿低血糖比较chi;2=10.012，p ＜ 0.05；新生儿窒息比较chi;2=8.513，p ＜ 0.05，两组比较均由显著差异性，有统计学意义。 3 讨论 妊娠期糖尿病是高危妊娠，是一种特殊型的糖尿病，一般在妊娠中晚期发生，抗胰岛素样激素水平在孕妇体内增加，如雌激素、孕酮、胎盘生乳素级胰岛素酶等，导致孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而降低，血糖升高。血糖升高会导致母婴多种并发症，如妊高症的产生、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产率提高、早产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息等[2]。为了维持正常糖代谢水平，必须相应增加胰岛素需求量。 上文结果显示，观察组母婴并发症与对照组比较，均明显高于对照组，p ＜ 0.05，均有显著差异性，有统计学意义，说明妊娠期糖尿病对母婴的影响与糖尿病血糖的控制水平有关[3]。由于糖尿病可发生血管病变，导致小血管内皮细胞增生、管腔狭窄、血压上升，所以观察组妊高症明显高于对照组，有显著差异性（p ＜ 0.05），说明妊娠期糖尿病孕妇较正常孕妇易患妊高症[4]。当血糖升高后，高血糖会持续进入胎儿体内，对胎儿造成刺激，迅速生长，而产生巨大儿，巨大儿时可考虑行剖宫产[5]。高血糖使胎儿的胰岛素分泌增加，分娩后不及时对胎儿补充糖，会造成新生儿低血糖。高胰岛素血症拮抗糖皮质激素加快胎儿肺Ⅱ型细胞表面活性物质的合成与释放，造成胎儿肺成熟延缓，导致胎儿窘迫和新生儿窒息增加。所以观察组各项明显高于对照组。 妊娠期糖尿