2014年医院感染现患率调查分析报告.docVIP

精品论文 参考文献 2014年医院感染现患率调查分析报告 利传倩 彭秋连 茹小琼 　　（广东省阳江市阳东区人民医院 广东 阳江 529900） 　　摘要：目的：了解住院患者医院感染基本现状，掌握医院感染的发生及抗菌药物使用情况，分析医院感染发生特点及存在问题，提高医务人员医院感染控制意识，有效控制医院感染。方法 ：按照《医院感染监测规范》（2009年版）要求，采用横断面调查的方法，对2014年4月23日0：00 ～24：00时所有住院患者医院感染情况、抗菌药物使用情况等进行调查。结果：调查当日住院患者370例，发生医院感染4例，医院感染现患率1.08%；使用抗菌药物103例，使用率为27.8%。结论：日常感染监测存在漏报现象，抗菌药物的使用逐渐规范化，抗菌药物的使用率明显下降。 　　关键词： 医院感染； 现患率； 抗菌药物； 调查 　　医院感染现患率调查是医院感染监测重要手段 ,可实时、全面了解某一时段的医院感染[1] 。开展医院感染患病率调查可以了解我院医院感染的真实情况，准确反映临床的医院感染发病率及抗菌药物使用情况,对于及时查找感染隐患及高危因素、确定医院感染率基线具有重要的现实意义。同时可以促使临床医师进一步学习《医院感染诊断标准》[2]，提高医院感染诊断水平，有利于医院感染的早发现早报告，避免医院感染的暴发，保证医疗质量和医疗安全。 　　我院于2014年4月23日对当日0：00 ～24：00时所有住院患者进行了医院感染患病率调查，现将调查结果报道如下。 　　1 .资料与方法 　　1.1 调查对象 选择2014年4月23日0时至23日24时所有住院病人，包括23日出院、转科、死亡的病人，23日新入院病人不列为调查对象。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1调查人员由医院感染管理专职人员和各科室的医院感染管理兼职医生组成，在调查前进行统一培训。 　　1.2.2调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单（包括4月23日出院的病人，但不包括4月23日新入院的病人）。 　　1.2.3调查人员到病人床旁以询问和体检的方式进行调查,每一病人至少3分钟。 　　其余人员按名单逐一查看电脑上病历内容。 　　1.2.4每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内容,调查表由调查人员填写 。 　　1.2.5床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标准确定是否为医院感染。 　　2.结果 　　本次应调查住院患者376例，实查370例，实查率98.4%；医院感染病例4例，医院感染发病率为1.08 %；使用抗菌药物103例，使用率为27.8%。 　　2.1 医院感染病例情况（见表1 2014年现患率调查医院感染病例情况） 　　2.1.1医院感染部位构成：呼吸道感染2例，占50%；泌尿道感染2例，占50%。 　　2.2 医院感染病原体情况：主要为大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌。 　　2.3医院感染危险因素：重病人、慢性病病人、长期卧床病人、年龄ge;60岁、使用抗菌药物病人。 　　2.4抗菌药物使用情况： 　　本次共调查住院患者370例，使用抗菌药物103例，使用率为27.8%，抗菌药物的使用明显下降（2013年35.2%，下降7.4%）。其中治疗用药76例，占抗菌药物使用率的73.8%；预防用药17例，占抗菌药物使用率的16.5%；抗菌药物联用：一联79 例、二联 23例，三联1 例。送细菌培养24例，占抗菌药物使用人数的23.3%。与2013年相比，抗菌药物的使用明显下降，治疗性使用抗菌药物比例提高，预防性使用抗菌药物比例降低，使用抗菌药物细菌培养送检率较去年明显提高，抗菌药物的使用逐渐规范化。（见表2 2013～2014年现患率调查抗菌药物使用情况一览表） 　　 　　3.讨论 　　3.1 医院感染发病率 本次调查结果显示医院感染病例4例，医院感染发病率为1.08 %；符合医院感染管理规范的要求，但高于我院同期平均感染率（0.56%）提示日常感染监测存在漏报现象。应加强对临床医生的培训，提高医院感染诊断水平和医院感染防控意识，同时医院感染管理科要加强对院感重点科室的监测，追踪重点人群，及时发现院感病例，以便采取相应措施，控制医院感染，防止医院感染暴发。 　　3.2 医院感染发生部位 本次现患率调查院感病例以呼吸道及泌尿道为主。呼吸道感染的发生与病人病情重、手术、高龄、免疫力低下等有关。另外抗生素的不合理应用，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。 　　泌尿道感染主要发生在内一科，与该科病人大多数是心脑血管疾病，高龄、病程长、危重、昏迷、长期住院不能自主活动、体质差、留置尿管、使用抗菌药物、免疫力低下等有关。同时