3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效观察 宋志华（大连市中医医院口腔科 辽宁大连 116013） 【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0251-02 【摘要】目的 探讨3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效。方法 将441个需治疗的上前牙IV类洞患牙随机分为三组，分别采用3M光固化树脂、自攻自断螺纹钉固位加卡瑞斯玛光固化树脂、卡瑞斯玛光固化树脂充填，1年后复查，观察三者的临床疗效。结果 3M组和螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效均优于单纯用卡瑞斯玛充填组，差异有显著性（plt;0.05）。结论 3M光固化树脂具有较高的硬度，耐磨损，粘结强度好，色泽美观，是一种较好的上前牙IV类洞修复材料。 【关键词】3M光固化树脂 上前牙IV类洞 自攻自断螺纹钉 粘结剂 IV类洞是指发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的洞形（Black分类法），因其影响美观、发音和咬食功能而受到患者的重视，一般采用光固化复合树脂进行修复。但上前牙IV类洞洞型较复杂，固位条件差，充填材料容易松脱，在修复中有一定的难度。本文采用3M光固化树脂修复上前牙IV类洞，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 材料和方法 1.1临床资料 收集自2007年7月至2011年7月到我院口腔科就诊的符合上前牙IV类洞标准的患牙441个，其中男198例，女243例，年龄14～70岁，所有患牙均无牙髓及根尖周病变，无牙周疾患，此前未经任何治疗。将患牙随机平均分为三组，每组147例，A组3M光固化复合树脂充填；B组自攻自断螺纹钉固位加卡瑞斯玛光固化树脂充填；C组卡瑞斯玛光固化树脂充填。 1.2材料 3MZ250光固化树脂、配套的酸蚀剂、粘结剂（美国3M公司） 卡瑞斯玛光固化树脂、配套的酸蚀剂、粘结剂（德国贺利氏古莎公司） 1.3治疗方法 将所有患牙去净腐质，边缘制备短斜面，以玻璃离子水门汀垫底。 A组：酸蚀，清洁牙面，以棉球擦干水分，而不用气枪吹干，牙齿表面应湿润而无明显的水，用蘸有3M配套粘结剂的小棉球在牙面上反复涂抹15秒并轻轻摩擦牙面，以气枪轻吹2秒，用光固化灯照射20秒。 B组：制备钉道，旋入自攻自断螺纹钉固位，酸蚀，清洁牙面，用气枪吹干牙面使呈白垩色，用蘸有卡瑞斯玛配套粘结剂的小棉球在牙面上反复涂抹15秒并轻轻摩擦牙面，以气枪轻吹2秒，用光固化灯照射20秒。 C组：酸蚀，清洁牙面，用气枪吹干牙面使呈白垩色，其余操作同B组。 三组在进行树脂充填时均应稍加压，以使窝洞边缘密合，切角需与同名牙形态相似，应分层充填和光照，每次光照时间20秒，充填完成后修整外形，调整咬合，进行细致地调磨抛光。 1.4疗效判定标准 成功：充填体完好，表面光滑，边缘密合，无着色，磨损，脱落，修复体与牙体之间色泽协调无变色，无继发龋，无牙髓炎、根尖周炎。 失败：充填体有松动，磨损，脱落，变色，锐探针可探入边缘，修复体与洞壁间有明显裂隙，有继发龋，有牙髓炎、根尖周炎。 1.5统计学处理 组间计数资料用X2检验，plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 表1 三种治疗方法修复上前牙IV类洞的疗效 3M组和螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效相近，差异无统计学意义（pgt;0.05）；3M组疗效优于卡瑞斯玛组，差异有统计学意义（plt;0.05）；螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效优于卡瑞斯玛组，差异有统计学意义（plt;0.05）。 3 讨论 利用自攻自断螺纹钉加光固化树脂修复上前牙IV类洞，可以增加固位力，防止充填物松动脱落，但是在前牙放置自攻自断螺纹钉有造成意外穿髓或侧壁穿通的危险。同时也有文献报道，金属的不透光性限制了前牙的美观[1]；因微渗漏，螺纹钉的金属表面由原来的金黄色变为黑色[2]，引起牙和修复体变色；随时间的延长，自攻自断螺纹钉易致修复体折断并脱落，并且有使牙体折裂的可能[3]。由此可见，用螺纹钉加光固化树脂修复上前牙IV类洞的方法存在着不足之处。 本研究显示，3M组与螺纹钉加卡瑞斯玛组1年后的临床疗效相近，二者成功率均较高，说明3M光固化树脂硬度高，强度好，耐磨损，用于修复上前牙IV类洞可以避免因加入固位钉而造成的不足。 3M组1年后的临床疗效明显优于卡瑞斯玛组，这是由3M材料的优点所决定的。3MZ250光固化树脂硬度高，耐磨