1711例女性高危型HPV检测结果及分析.docVIP

精品论文 参考文献 1711例女性高危型HPV检测结果及分析 姚敏蓉 李雯 （福建医科大学附属三明第一医院 福建三明 365000） 【摘要】目的 对1711例女性高危型人乳头瘤病毒（human papillom avirus, HPV）检测结果，探讨高危型HPV感染与年龄的关系；及高危型HPV感染与宫颈病变的关系。方法 检测高危型人乳头瘤病毒DNA，对标本进行DNA提取及PCR扩增。并与病理组织学诊断结果对照。结果 1711例女性高危型人乳头瘤病毒检测，宫颈组织活检诊断结果 宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC的高危型HPV感染，发现宫颈病变越严重，高危型HPV的感染率也越高。CINⅡ以上病变的患者高危型HPV平均感染率为93.33%，与宫颈炎的感染率相比差异有统计学意义。结论 女性生殖道HPV感染普遍存在于性活跃人群中。定期、有效的妇科检查和简单明确的细胞学检查、HPV检测或阴道镜检查，以及高危情况下的阴道镜下活检已成为防治宫颈癌的坚强防线。 【关键词】人乳头瘤病毒 核酸扩增分型 宫颈癌 宫颈癌位居全球妇女恶性肿瘤发病率的第2位，其发病的首要因素为高危型人乳头瘤病毒（human papillom avirus, HPV）感染。随着宫颈癌筛查的广泛开展，宫颈癌发病率大幅度下降。人乳头瘤病毒（HPV）是一种无胞膜的双链闭环小分子DNA病毒，属乳多空病毒科乳头瘤病毒属。其感染具有种属特异性，HPV与多种疾病密切相关，是迄今已被肯定的DNA肿瘤病毒之一，HPV主要感染人的皮肤或粘膜上皮细胞，引发感染部位的良恶性病变。目前已知HPV6、11、42、43、44等与性传播疣或尖锐湿疣有关，属低危型，一般不诱发癌变；而HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68属高危型，与子宫颈癌上皮内瘤变（CIN）的发生相关。分子生物学研究结果显示90%以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为HPV16、18亚型[1]。进行高危型HPV的检测可以最大限度筛查出高危人群，从而降低宫颈癌发病率。 1 资料与方法 1.1 病例选择 2010年1月至11月我院妇产科门诊就诊及住院的妇女共 1711例，年龄14 - 75岁，进行高危型人乳头瘤病毒DNA（16、18、31、33、45、52、56、58型）的检测。 1.2 标本采集与处理 用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭子采集宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌试管，密封送检。标本可立即用于测试，也可保存于-20℃待测，保存期为6个月。标本运送时应用0℃冰壶。应用PE ＧeneAmp 5700操作技术，检测高危型人乳头瘤病毒DNA（16、18、31、33、45、52、56、58型）特异性ＤＮＡ核酸片段，荧光定量检测试剂（中山大学达安基因股份有限公司），对标本进行DNA提取及PCR扩增，强阳性质控品定量参考值在7.906times;105～7.906times;107基因拷贝／ml范围，临界阳性质控品定量参考值在7.906times;102～7.906times;104基因拷贝／ml范围。 1.3 宫颈疾病的诊断 用TCT对宫颈疾病进行筛查，阳性病例于阴道镜下行可疑病变处活检，大大增加宫颈疾病的阳性诊断率。 1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0软件包对数据进行处理及统计学分析。 2 结果 2.1 高危型人乳头瘤病毒（human papillom avirus, HPV）感染年龄分布 由表1可见1711例女性高危型人乳头瘤病毒检测结果，总感染率20.22%；＜19岁37.5%；20-29岁26.87%；30-39岁23.50%；40-49岁17.18%；＞50岁24.70%。感染高峰在＜29岁年龄增长感染率下降，＞50岁后又出现感染高峰。本调查结果显示HPV感染者的年龄差异无显著性（P＞0.05），提示女性生殖道HPV感染普遍存在于性活跃人群中。 2.2 高危型HPV检测与病理组织学诊断结果对照 宫颈组织活检诊断结果：宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC的高危型HPV感染率分别为19.65%、62.29%、91.89%、94.11%、100%，结果发现宫颈病变越严重，高危型HPV的感染率也越高。CINⅡ以上病变的患者高危型HPV平均感染率为93.33%，与宫颈炎的感染率相比差异有统计学意义。 3 讨论 虽然宫颈癌在妇科恶性肿瘤中位居第二，但是早期