174例老年冠心病患者心率变异性分析.docVIP

精品论文 参考文献 174例老年冠心病患者心率变异性分析 张蕾 蔡基鸿（新疆昌吉州中医医院心电图室 831100） 【摘要】目的 探讨老年冠心病患者心率变异性的变化情况。方法 对老年冠心病患者进行24小时动态心电图检测，其中对174例无症状心肌缺血患者进行心率变异性分析。结果 无症状心肌缺血可引起心率变异性，多个参数减低。无症状心肌缺血组心率变异性和正常对照组降低P均lt;0.05。结论 老年冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性多个参数均低于正常对照组，提示无症状心肌缺血患者因无明显临床症状，易被临床忽视，更容易引起心血管事件的发生，应引起临床重视。 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0160-01 心率变化率（HRV）是指心率随机体状况和昼夜时间变化而规律性变化的程度，是掰断心脏自主神经活动重要的定量指标，用于评价心脏自主神经的平衡状况。[1]本文通过对老年冠心病患者进行动态心电监测，从而探讨无症状心肌缺血时HRV的变化规律。 1.材料与方法 1.1.研究对象：2009年1月至2011年12月患者筛查，其中174例患者发生无症状心肌缺血被作为观察对象，其中男性101例，女性73例平均年龄65plusmn;6岁，200例无心肌缺血作为对照组。 1.2.研究方法：采用北京今科公司12导联动态心电图对患者进行24小时动态心电监测，检测期间保持日常活动，24小时后取下记录器，由专业人员进行回收，利用自动分析和人工修改的方式进行分析，对24小时记录资料中的信号QRS波逐个识别并认可去除非窦性QRS波。 （1.）总体标准差（SDNN）：全部记录中正常R-R间期的标准差。正常值为（141plusmn;39）ms。一般认为≧100ms为正常；lt;100ms为中度减低；lt;50ms为明显减低。 （2.）差值均方的平方根（RMSSD）：24小时相邻正常RR间期差值均方的平方根。正常值为（27plusmn;12）ms；lt;15ms为减低。 （3.）相邻间期值差大于50ms的百分比（PNN50）：全部记录中相邻正常RR间期相差gt;50ms的个数占总心跳次数的百分比。lt;20%为明显减低。 （4.）连续RR间期标准差的平均值（SDDNN index）：NN间期平均值标准差指数。正常值为（37plusmn;15）ms。 （5.）均值标准差（SDANN）:NN间期平均值标准差。正常值为（127plusmn;35）ms。 1.3.统计学处理 所有数据均以x-plusmn;s表示，组间各数据以t检验法评估，以P＜0.05 为差异有显著性。 2.结果 本组无症状心肌缺血患者HRV多个参数均低于正常对照组具有统计学意义(P＜0.05) 3.讨论 心率变异性各参数变化 心率变异性 SMI组 CP组 P值 174 200 SDNN（ms） 83plusmn;16 130plusmn;28 Plt;0.05 RMSSD（ms） 20plusmn;8 36plusmn;10 Plt;0.05 PNN50(%) 1.5plusmn;1.1 3.5plusmn;2.1 Plt;0.05 SDDNN index 49plusmn;10 55plusmn;12 Plt;0.05 SDANN 67plusmn;11 98plusmn;19 Plt;0.05 注：以P值lt;0.05为差异具有显著性。 心率变异性反应了交感神经和副交感神经对心血管系统的综合调节作用。已有多个研究证实心率变异性与心脏猝死，严重心率失常、心衰、心肌梗死的预后有着密切的联系，是评价心血管系统功能的重要指标。HRV分析是目前测定心脏自主神经功能状态简便、无创，可定量，重复性强的新方法。[2]无症状心肌缺血是临床无症状但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，是冠心病不良预后的高危因素。它可导致急性心脏事件，反复、短时间心肌缺血有积累效应，若继续多发缺血可发生心肌梗死。无症状心肌缺血患者心率变异性下降可能是由于心肌缺血、低氧对心室壁的机械、化学感受器的刺激作用，通过