42例高龄冠心病患者发病特点及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 42例高龄冠心病患者发病特点及治疗分析 黄刚 　　（新疆阿瓦提县人民医院 843200） 　　【摘要】目的：探讨高龄冠心病患者发病特点及临床治疗。方法：对我院2012年1月到2013年1月收治的42例高龄冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高龄冠心病患者大多有肥胖、高血压、高血脂及吸烟史。高龄冠心病患者发病特点：无症状冠心病发生率高，存在较多的冠心病高危因素，冠心病并发症多，疼痛部位不典型。所有患者冠状动脉造影显示病变53处，采用介入治疗临床疗效总有效率为95.2%，效果满意。其中9个月后因并发症死亡1例。结论：高龄冠心病患者的病情较重，合并症较多，临床表现不典型，具有多样性，采用介入治疗可以极大提高患者的生存质量。 　　【关键词】高龄 冠心病 临床特点 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0112-02 　　冠心病为老年常见病、多发病，其发病率随着年龄逐年上升[1]。高龄冠心病患者的发作特点相对特殊，常常会伴随有各种类型的并发症，是冠心病预后不良的高危人群。笔者回顾性分析了本院42例高龄冠心病患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　随机选取我院2012年1月到2013年1月收治的42例高龄冠心病患者。其中男性30例，女性12例。年龄73-95岁，平均年龄79plusmn;2.1岁。其中26例肥胖，25例有吸烟史，19例患高血脂，16例患高血压。 　　1.2临床表现 突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解，发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。 　　1.3辅助检查 心电图，动态心电图，超声心动图，冠状动脉造影，血液学检查等。 　　1.4诊断标准 均符合冠心病的临床诊断[2]。 　　1.5治疗方法 所有患者全部行介入治疗。术前口服阿司匹林0.3g，每日1次，硫酸氯吡格雷75mg，每日1次，至少2d，股动脉径路28例，桡动脉径路14例。术中用肝素100U/kg，根据造影结果选择与合适的球囊进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或球囊预扩张；手术成功后口服氯吡格雷75mg，1次/d，6～9个月；长期服用肠溶阿司匹林100mg，1次/d，根据病情使用调脂药等。 　　1.6疗效评价标准[3] 显效：患者无心绞痛发作，生活可以自理，心电图恢复正常；有效：患者心绞痛发作频率明显降低，生活基本可以自理，心电图有所改善；无效：患者心绞痛发作频率以及程度没有明显减轻，生活仍不可以自理，心电图也无明显改善。有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总例数times;100%。介入手术成功标准：血管靶病变处残余狭窄＜20%，TIMI血流达3级，无急诊冠脉旁路移植及死亡等严重并发症。 　　1.7统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及x2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1高龄冠心病患者与肥胖、高血压、高血脂、吸烟有相关性，见表1。 　　表1，高龄冠心病患者与肥胖、高血压、高血脂、吸烟的相关因素 　　例数 肥胖 高血压 高血脂 吸烟 　　42 26 19 16 25 　　高龄冠心病患者大多有肥胖、高血压、高血脂及吸烟史。 　　2.2 高龄冠心病患者发病特点： 　　2.2.1无症状冠心病发生率高。18例无症状，在静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血的客观依据。 　　2.2.2存在较多的冠心病高危因素。26例肥胖，25例有吸烟史，19例患高血脂，16例患高血压。 　　2.2.3冠心病并发症多。8例复发性心梗，14例合并心衰、9例合并心律失常、5例合并低血压、2例合并心源性休克。 　　2.2.4疼痛部位不典型。7例上腹不适、上腹痛，5例食道阻塞感、烧灼感。 　　2.3所有患者冠状动脉造影显示病变53处，病变位于左前降支（LAD）31处，位于回旋支（LCX）11处，位于右冠状动脉（RCA）9处，对角支（D）2处，所有介入手术100%成功。 　　随访6～12个月，高龄冠心病患者的临床疗效见表2。 　　表2，老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床疗效 　　例数 显效 有效 无效 总有效率 　　42 18 22 2 95.2% 　　临床疗效总有效率为95.2%，效果满意。其中9个月后因并发症死亡1例。 　　3 讨论 　　高龄冠心病