18例儿童眼外伤的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 18例儿童眼外伤的临床护理体会 魏萍（新疆塔城地区人民医院五官科 834700） 　　【摘要】目的:探讨儿童眼外伤的临床护理方法。方法:回顾性分析我院18例眼外伤儿童的临床资料，根据不同的特点和心理需求，实施相应的护理。结果:除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余17例均成功取出异物。结论:对使眼外伤儿童的精心护理，能够使患儿积极配合治疗及用药,获得满意的疗效；同时也促进了医患关系的进一步融洽，提高了患者对护理工作的满意度。 　　【关键词】儿童 眼外伤 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0187-01 　　眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%～40.4%,亦有报告致盲率为39.9%[1]，可见致盲率之高。儿童正处于生长发育阶段，意外受伤及住院治疗容易对其身心造成创伤，对儿童的成长和前途均可带来不同程度的影响, 现将18例14岁以下儿童眼外伤护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　选取我院2013年1月至10月收治的18例眼外伤患儿，其中男12例，女6例；年龄1～13岁，其中单眼外伤16例，双眼外伤2例；致伤原因中，创伤以金属、玻璃、石块为多。有7例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余17例均成功取出异物。 　　2 护理 　　2.1心理护理 　　入院时护理人员应像亲属一样热情主动迎接，护理过程始终用特殊的交流语言-微笑来服务患儿，并采取鼓励赞扬的方式使患儿勇敢地对待检查、手术和用药。采取抚摸的方式以起到安抚的效果，消除患儿的恐惧与不安，让患儿感到母爱式或大姐姐式的关怀。病房内可选择节奏舒缓，曲调优美的音乐，使患儿放松情绪，缓解紧张和疼痛,增强患者的安全感，以取得患儿的配合。减少护理操作中的不良刺激对患儿心理造成的影响 　　2.2 一般护理 　　患儿入院后立即配合医生记录好视力、眼压、前房出血量，根据医嘱给予相应的药物治疗，伤眼点抗生素眼药水、眼膏、噻吗心胺眼药水，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，以利于视力恢复，包扎时间一般为5～7天。前房因充满血液导致眼压升高，患儿应采用头高足低半卧位，以利于前房积血的吸收。密切观察眼压的变化，适当限制患儿活动，防止产生继发性出血。 　　2.3 非手术病人的护理 　　前房积血的患儿给半卧位, 向家属讲清楚卧位的作用和目的, 以取得合作, 积极配合治疗。避免患儿过分活动、咳嗽, 预防揉眼, 防止眶内压力增高, 再次出血。在眼外伤中除常规运用抗生素外, 对病情严重的病例, 给予皮质类固醇药物全身及局部运用, 减轻局部炎症反应, 防止交感性眼炎, 对缩短疗程也有益处。 　　2.4 手术病人的护理 　　2.4.1 术前护理: 术前护士应积极配合医生做好检查及准备工作。操作时动作应轻柔、准确, 禁忌随便翻转眼睑, 勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗, 以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。对脱出的眼内容物, 不应随意还纳, 嘱咐患者勿揉眼及用力挤眼, 以防加重眼内容物脱出[3]。了解患儿全身情况, 血常规、尿常规、肝功能、心电图和胸部透视检查。如需全麻要按麻醉医师的医嘱执行, 并督促家长做好禁食、水的准备工作。 　　2.4.2术后护理 术后因全身麻醉，需平卧6h，患儿自我约束力差，加上麻醉未完全苏醒，应嘱其静卧休息，适当给予表扬、鼓励，分散患儿的注意力。麻醉清醒后，嘱其勿转动头部及大声讲话，避免咳嗽，减少双眼运动，以减少术眼转动时摩擦，损伤伤口，导致伤口裂开和术眼出血。同时密切观察伤口情况和体温变化，防止眼部感染的发生。术后6h患儿可进食流质饮食，术后第2天进食半流质饮食，以后可给予软食，宜进食高蛋白、维生素丰富的饮食，避免冷、硬、刺激性的食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅。患儿视力还处在发育阶段，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，经过上述处理，多数患儿在入院次日前房积血下沉，位于前房下方，出血量减少，瞳孔区屈光间质较透明，视力明显改善，也使患儿感到伤眼视力逐渐增加，提高他们战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。 　　2.5 出院指导: 为了使患儿适应出院后的家庭环境, 在出院1周, 应教会家长正确的滴眼药方法, 讲明服药及眼部护理的注意事项, 严密观察眼部以全身的病情变化, 如有不适随时就诊, 并告之定期复查的重要性。 　　3 体会 　　①加强对眼外伤危害性和预防知识的宣传教育, 让儿童懂得保护眼睛的