79例腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 79例腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效观察 丁洪恩 　　（新疆生产建设兵团第六师大黄山煤矿医院 831509） 　　【摘要】目的：观察应用腹腔镜技术行胆囊切除术对急性发作胆囊炎的临床疗效。方法：将新疆石河子医学院第一附属医院收治的158名急性发作胆囊炎住院病人随机分成研究组和对照组，每组各79人，研究组病人使用腹腔镜技术进行胆囊切除，对照组只做常规的开腹手术，观察比较两组的临床疗效及手术时间、术后并发症发生率和术中出血量等。结果：两组病人有效率都是100.0%，没有明显差异（Pgt;0.05）；但在术中出血量、手术时间、住院时间等方面，研究组病人明显优于对照组，Plt;0.05；并发症发生方面研究组为5.1%，明显低于对照组11.4%，Plt;0.05。结论：腹腔镜切除胆囊疗效较好，术后并发症少。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊??除术 慢性胆囊炎 临床疗效 　　【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0113-01 　　慢性胆囊炎是一种常见的病症，一般会伴有结石。手术治疗为当前首选；常规开腹手术对病人创伤较大，逐渐被淡化使用。随着内镜技术的出现，其出血少、创伤小等优点逐渐被人们所接受，渐渐替代开腹手术在临床中普遍推广使用[1-2]。本文笔者在新疆石河子大学医学院进修期间，收集了新疆石河子大学医学院第一附属医院158名急性发作胆囊炎住院病人的临床资料，其中79名患者行腹腔镜切除胆囊治疗。本文旨在探究腹腔镜切除胆囊的临床疗效及应用价值。 　　1、资料与方法 　　1.1临床资料：本文选用新疆石河子医学院第一附属医院收治的158名慢性胆囊炎住院病人，男86人、女72人；年龄36岁到71岁，平均54.3plusmn;6.7岁，病程在1年到20年，所有病人均急性发作在3天之内，检查发现胆囊肿大、结石、囊壁增厚等，排除胰腺炎、胆总管结石病人，病人均有嗳气、厌食、胃胀、右上腹疼痛等症状。现将158名病人随机分成研究组和对照组，各有79人；研究组中有男性49、女性30人，对照组有男性37、女性42人。 　　1.2治疗方法：所有患者都气管插管做全麻。 研究组病人创建四个孔，用CO2人工创造气腹；首先胆囊的水肿、充血、粘连等情况，然后钝性剥离，抓住胆囊壶腹使胆囊三角区暴露充分，关闭胆囊动脉和胆囊管；对病变的胆囊用胆囊钳抓取从脐部切口切出；若胆囊壁张力较高，则用电钩穿透胆囊底释放少许胆汁以降低张力，剥离出胆囊管和胆囊颈交界处；要注意不要伤到重要的血管和胆管。若腹腔有较严重的污染则要置引流管。对照组病人只做常规疗法的开腹手术。 　　1.3观察指标：将临床疗效分为治愈、好转、未愈三个级别，治愈和好转算为有效；并对比观察两组病人的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生等。 　　1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行统计分析，用xplusmn;s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。Plt;0.05时有统计意义。 　　2、结果 　　两组病人有效率均为100.0%，没有明显差异（Pgt;0.05）；研究组手术时间、住院时间、术中出血量分别为（65.23plusmn;12.25）、（8.62plusmn;2.36）、（31.55plusmn;3.61）d，对照组分别为（106.85plusmn;13.25）、(16.92plusmn;3.16）、（78.36plusmn;5.35）d，研究组病人较对照组显著改善，差异具有统计意义（Plt;0.05）；研并发症发生方面研究组为5.1%，明显低于对照组11.4%，具有显著性（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组方法治疗后各项指标比较分析 　　组别 N 手术时间/min 出血量/ml 住院时间/d 并发症/n（%）有效率/n（%） 　　研究组 79 65.23plusmn;12.25* 31.55plusmn;3.61* 8.62plusmn;2.36* 4（5.1）* 79（100.0） 　　对照组 79 106.85plusmn;13.25 78.36plusmn;5.35 16.92plusmn;3.16 9（11.4） 79（100.0） 　　注：*Plt;0.05 　　3、讨论 　　慢性胆囊炎的急性发作临床中的一种常见急腹症，老年人发病较多，手术治疗是首选方法，当前常规开腹手术已不能令病人满意，随着内镜技术的快速研究发展，逐渐取代常规手术成为主流治疗方案。由于胆囊的局部水肿、