2型糖尿病肾病危险因素分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病肾病危险因素分析与护理 中国人民解放军第二〇八医院 【摘要】目的：探究2型糖尿病肾病危险因素与护理对策。方法：选取本院2014年5月~2016年9月间收治的60例2型糖尿病肾病患者，依据尿微量清蛋白（UACR）分为早期糖尿病肾病组与临床期糖尿病肾病组，回归分析2型糖尿病肾病各因素相关性。结果：两组病程对比具有统计学意义（P＜0.05），WHR与BMI对比无统计学意义（P＞0.05）；病程、TC、Cr、CysC为糖尿病肾病危险因素。结论：重视2型糖尿病肾病危险因素分析，对制定合理的护理方案，尽早帮助患者恢复健康有重要意义。 【关键词】2型糖尿病肾病；危险因素；护理对策 糖尿病是常见代谢性、慢性疾病，随着糖尿病发病率逐年攀升，各种并发症发生率也相应增大，其中，糖尿病肾病最多见，占30%~40%左右，严重威胁到患者生命健康安全。大部分糖尿病肾病具有隐匿性，初期症状不显著，早期症状具有不可逆性，早发现早治疗可减少对肾功能损伤，缩短治疗时间。研究将对2型糖尿病肾病危险因素进行分析，提出有效的护理对策，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取本院2014年5月~2016年9月间收治的60例2型糖尿病肾病患者，发病时间＞5年，UACR 6个月内检查2~3次，结果为20~250mg/g；尿蛋白检测，每24h＞0.5g，血清Crle;165umol/L。排除了合并严重心肝肾功能不全、精神疾病、恶性肿瘤及病程＜5年的病例。 1.2方法 依据UACR分为早期糖尿病肾病组（UACR 20~250mg/g）与临床期糖尿病肾病组（UACR＞250mg/g），每组各30例；详细将患者年龄、身高、体质量、臀位、腰围、病程等指标记录下来，计算WHR与BIM。取清晨静脉血测量FPG、2hPG、Hbg、血浆清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、Cr、CysC、BUN等指标[1-2]。 1.3统计学处理 本次研究使用SPSS20.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ plusmn;s），使用 检验计数资料， 2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1 一般资料对比结果 早期糖尿病肾病组患者平均病程（8.15plusmn;3.12）年，WHR为（0.56plusmn;0.12），BMI为（22.15plusmn;2.15）；临床期糖尿病肾病组患者平均病程（14.16plusmn;4.63）年，WHR为（0.61plusmn;0.81），BMI为（21.08plusmn;3.10）。两组病程对比差异具有统计学意义，P＜0.05，而WHO、BIM对比无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 糖尿病肾病危险因素分析 将糖尿病分型作为因变量，将病程、TC、ALB、Hbg、BUN值带入回归方程，结果显示，病程、TC、Cr、CysC为糖尿病肾病危险因素，详见表2。 3.讨论 CysC是人体非糖化碱性较低分子质量蛋白，由氨基酸构成，分子质量小，可以更加顺利的通过肾小球滤过，更容易被分解。此外，人体中的CysC产生与代谢均保持恒定，分布在各种液体中，受年龄、体质量及炎症因素影响较小，也使其成为非常敏感的检测指标，本次回归分析结果显示， CysC为糖尿病肾病危险因素。病程也是本次研究得出的危险因素，提示了病程越长，合并症就越多，而糖尿病肾病发生率也随之增大[3]。2型糖尿病患者脂代谢异常发生率较高，需重点监测血糖值，降低TC与TG水平。有研究显示，TG升高与糖尿病肾病发病率有直接关系。危险因素还包括Cr，随着糖尿病病程延长，肾脏损伤逐步加剧，Cr会有小幅度上升变化，尿蛋白升高，易出现胃肠不适感，使ALB降低。基于以上危险因素，提出以下护理对策。（1）控制饮食。碳水化合物占总热量的50%~65%，脂肪为15%~20%，蛋白质需依据体质而定，遵循“少儿精”的摄入原则，肾功能不全需控制钠盐摄入量，以优质蛋白为主。指导患者多补充碳水化合物，适当摄入果胶、纤维素，少食多餐，控制血糖值。（2）科学运动。适度运动可将胰岛素敏感性增强，提高用药效果，使血糖与脂代谢紊乱纠正，增强体质，减少并发症。终末期肾病患者运动量与运动强度需控制好，初次运动以低强度运动为主，逐渐增加运动强度，如果心脏反应强烈，可以适当调整，适合的有氧运动有慢跑、快速行走、太极拳等。避免在胰岛素高峰时段运动，防止出现低血糖。（3）控制血