885 例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 885 例门诊性病科病人梅毒抗体检测结果分析 张福林 张鹏 陈军（ 盱眙县人民医院 2 1 1 7 0 0 ） 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0125-01梅毒（T P）是由苍白密螺旋体的苍白亚种感染引起的一种慢性全身性传染病，其危害和预后仅次于艾滋病。本病全球范围分布、危害性报大，一经感染很快就可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。新中国成立后，党和政府高度重视梅毒的防治，经大力整顿，采取了一系列强有力的措施，1964 年宣布我国已基本消灭了梅毒。随着我国改革开放，经济的迅速发展，大量民工流入全国各地大、中、小城市，20 世纪80 年代后，梅毒在我国死灰复燃，且流行趋势日益严重。进入21 世纪，我国性病传播疾病发病率呈逐年上升趋势[1]。高危人群中性病尤其是梅毒增长速度居8 种法定报告??为了进一步了解梅毒的慢延及感染程度。笔者对本院2007 年1 月至2012 年6 月来自门诊皮肤性病科及部分感染科、妇产科就诊病人885 例，梅毒抗体检测结果分析，现报告如下：1、材料与方法1.1、标本来源，本院2007 年1 月至2012 年6 月门诊皮肤性病种及部分感染科、妇产科就诊病人885 份，年龄0 ～ 80 岁，男、女性别大致相等，血清新鲜分离，当日检测。 　　1.2、试剂 RPR 试剂购自北京万泰生物药业，ELISFA 试剂购自上海科华生物工程股份有限公司，T P P A 购自日本富士瑞必欧株式会社试剂。 　　1.3、诊断标准 RPR 即快速血浆反应素（rapid plasma reagin）试验，是以心磷脂（加有卵磷脂、胆固醇等）为抗原，所测抗体是针对T P 感染后宿主细胞释放的类脂质和螺旋体表面脂质的，由于存在生物学假阳性，故阳性结果本文全部用ELISA、TPPA 抗体试验以确证。 　　2、结果2.1 885 例患者中，检测梅毒抗体阳性占29.2%（250/855），其中男占51.2%（128/250）；女占48.8%（122/250）。 　　2.2 不同年龄患者梅毒血清学阳性率比较。经统计学分析，Plt;0.05，不同年龄患者阳性率有显著差别。0 ～ 20 岁占8%（20/250）；21 ～ 50 岁占78.4%（196/250）；51 ～ 60 岁占8%（20/250）；61 ～70 岁占1.6%（4/250）；71 ～ 80 岁占4%（10/250）。 　　2.3 2007 年至2012 年6 月各年梅毒抗体阳性率对比：2007 年梅毒抗体阳性例数12 人占4.8%（12/250）；2008 年梅毒抗体阳性例数20人占8%（20/250）；比2007 年已升1.7 倍（20/12）；2009 年梅毒抗体阳性例数27 人占10.8%（27/250）；比2008 年上升1.35 倍（27/20）；2010 年梅毒抗体阳性例数37 人占14.8%（37/250）；比2009 年上升1.37倍（37/27）；2011 年梅毒抗体阳性例数78 人占31.2%（78/250）；比2010 年上升2.1 倍（78/37）；2012 年1 月至6 月梅毒抗体阳性例数76人占30.4%（76/250）。 　　3、讨论梅毒螺旋是引起人类梅毒的病原体。梅毒是性病传播疾病，人是梅毒的唯一传染源。梅毒有先天性和获得性两种，前者，梅毒螺旋体通过胎盘由母亲传染胎儿，后者主要经性接触传染。也可经输血引起输血后梅毒。早期梅毒为感染后2 年以内发病，包括一期梅毒（硬下疳），二期梅毒和早期潜伏梅毒；晚期梅毒为感染后2 年以上才发病的梅毒感染，有皮肤黏膜、骨、眼等梅毒，心血管梅毒，神经梅毒和晚期潜伏梅毒等。 　　人体感染梅毒后，可产生两种抗体，一种是直接针对梅毒螺旋体的特异性抗体，另一种是类脂质的非特异抗体。梅毒特异性抗体出现早，消失迟。即使经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP-ELISA 和TPPA 都是检测血清中的梅毒特异性抗体的试验，这两种方法均有较高的灵敏度。但当标本中出现类过氧化酶增高，血浆蛋白紊乱等情况时，TP-ELISA 也会造成假阳性。TPPA 法是美国疾病预防控中心2002 年推荐的梅毒确认实验，它具有更高的敏感性和特异性，故T P P A 法阳性通常作为临床确诊梅毒的依据之- [2]。本实验室先用RPR 及ELISA 初筛，再用TPPA 法确诊。 　　不同年龄组比较中，T P - A b 的阳性率在0 ～ 20 岁这一年龄组占8%，其中有4 例是新生儿，其母亲也是抗体阳性，因此对妊娠妇女进行梅毒抗体的检测，抓住产前治疗的机会，是预防新生儿梅毒发生的重要措施。21-50 岁占18%，随着我国经济的迅速发