90例前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 90例前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 董坤伦 尚军洁 （河南省南阳市第二人民医院内分泌科 473000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0046-02 【摘要】 目的 观察前列地尔联合alpha;硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）治疗效果。方法 将90例糖尿病合并周围神经病变患者随机分为两组，治疗组在对照组基础上应用前列地尔10ug加入生理盐水10ml中缓慢静注，1次／d，alpha;硫辛酸600mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，治疗时间均为4周。观察两组临床疗效及患者治疗前后肌电图神经传导情况。结果 两组治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前提高（P均lt;0.01），治疗组比对照组提高明显（P均lt;0.01）。结论 在临床上应用前列地尔联合alpha;硫辛酸治疗DPN患者疗效满意。 【关键词】前列地尔 alpha;硫辛酸 糖尿病周围神经病变（DPN） 糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见、最复杂的慢性并发症之一，是造成糖尿病患者反复住院的主要原因，临床上又以糖尿病周围神经病变多见。大约有2/3的糖尿病患者合并DPN[1]，通过复杂的感觉神经与自主神经功能检查，其发病率可达90%[2]，目前尚无特异性治疗手段。我们应用前列地尔与alpha;硫辛酸联合治疗DPN取得了一定疗效，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 90例均为2010年5月至2012年1月我院住院患者，符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。其中男52例，女38例，年龄39-78岁，平均（51plusmn;8.5）岁，病程6月至10年；入院前血糖控制基本稳定，空腹血糖在7mmol／L左右，餐后2h血糖1lmmol／L左右，糖化血红蛋白7％左右，1型糖尿病13例，2型糖尿病77例。合并严重心、肝、肾疾病、青光眼和出血性疾病者不纳入本研究。90例患者随机分为两组（治疗组，对照组），对照组（维生素B1、甲钴胺)42例，治疗组（在对照组基础上加用前列地尔、alpha;硫辛酸）48例。治疗期间原有糖尿病的治疗方案不变，避免应用抗血小板药、抗凝药和纤溶药等治疗神经病变的药物，监测血糖、血压、血常规及肝肾功能。两组间性别、年龄、BMI、糖尿病病程、DPN病程等均无统计学差异(Pgt;0.05)。 DPN诊断标准：①有肢体麻木、疼痛、感觉异常、肌无力等；②深浅感觉明显减退或消失；③肌电图检查示感觉神经传导速度（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）异常；④排除有以下疾病者：脑血管病史、腰椎病史、中毒性末梢神经炎、感染性多发性神经炎、脉管炎、足溃疡、感染及水肿。 1.2 治疗方法 两组均予糖尿病饮食、体育运动，根据血糖水平选择降糖药物或胰岛素，均口服维生素B120mg、3次/d，甲钴胺500mg、3次/d。治疗组加用前列地尔10ug加入生理盐水10ml中缓慢静注，1次／d，alpha;硫辛酸600mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d。治疗时间均为4周。观察两组临床疗效及两组患者治疗前后肌电图神经传导情况。 1.3 疗效判定标准 ①显效：自觉症状基本消失，跟膝腱反射基本恢复正常，神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常；②有效：自觉症状减轻，跟膝腱反射较前敏感，神经传导速度较前增加5m/s以下；③无效：自觉症状无改善，跟膝腱反射及肌电图无变化。 1.4 统计处理 所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗组显效30例，有效10例，无效8例，总有效率83.3%；对照组分别为12、10、20例和52.4%，两组总有效率比较有统计学差异（Plt;0.01）。 2.2 神经传导速度 治疗前后两组下肢神经传导速度比较见表1。 表1 两组治疗前后运动神经传导速度变化（m/s，-Xplusmn;s） 治疗组治疗后与对照组同期比较，Plt;0.01 3 讨论 糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全清楚，包括血管缺血缺氧、微循环障碍、氧自由基损伤、神经营养因子缺乏及遗传、免疫等多因素共同作用。近年来糖尿病并发症的统一机制学说提出，线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病