B超引导下微管微创无痛人流术240例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 B超引导下微管微创无痛人流术240例疗效观察 徐玉贤（河北省石家庄市平安医院 050000） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0238-02 【摘要】目的 观察B超引导下微管用于无痛人流手术的临床疗效。方法 随机选择宫内早期妊娠要求B超引导下无痛微管人流240例观察。另外随机选择宫内早期妊娠要求传统人流240例为对照组，观察人流术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、手术时间、人流综合征发生率及术后阴道出血时间。结果 B超引导无痛微管微创人流疼痛明显减轻，手术时间明显缩短，人流综合征发生率明显减少，术中出血也明显减少，2组比较差异有显著性(Plt;0．05)。结论 B超引导下微管微创无痛人流疗效确切，值得推广。 【关键词】微管 B超定位 人工流产 无痛 人工流产是目前女性避孕失败后的补救措施，其具有安全、有效等特点[1]，但因使用金属器械扩宫，给患者造成极大痛苦，近期及远期并发症如人流综合症，术中出血，漏吸，宫腔或颈管粘连较多，特别是瘢痕子宫，畸形子宫，哺乳期子宫发生子宫穿孔几率较大[2]。[3]目前常用的终止妊娠药物不良反应也较大，是导致继发不孕的重要原因之一。我院用B超引导下无痛微管微创抗早早孕手术，取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1资料 选择2010年1月一2010年11月我院自愿要求微管人流术240例为观察组，孕龄5—8周，年龄19一45岁，停经35天-55天，孕囊直径10-25厘米。再随机选择要求传统人流术240例为对照组，两组孕龄、年龄﹑孕产次无统计学差异，具有可比性。2组术前均常规超声检查、心电图、妇科检查无手术禁忌证并予术前谈话签字等。 1.2方法 观察组：患者常规阴式B超及妇科检查，确诊宫内妊娠及孕周；血常规，白带常规检查，除外手术禁忌症。微创组：在B超监测下，采取一次性高分子医用材料制作的宫颈组织吸引管进行手术，不需扩宫，在B超引导下，其他操作步骤同传统负压吸引术；传统组：采用金属吸引管，依照传统负压吸引术步骤进行。2组术者均感觉子宫收缩和宫壁粗糙，术后均可见绒毛。术后1周随访了解阴道出血停止时间。术后10到14天来院复查。 1.3观察指标 术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间及完全流产情况， 表1 一般资料(X2plusmn;S) 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者一般资料比较 2组患者年龄、体重、孕次．产次、孕龄等比较无显著性差异(P)0.05)，具有可比性，见表l。 2.2 2组手术结果比较 2组患者手术时间、术中出血量，术后阴道出血时间比较具有显著性差异，微创组无痛率显著高于传统组，结果均具有统计学意义(plt;0.05)，见表2。 2.3 2组无痛率及完全流产率比较． 疼痛程度依据WHO疼痛分级标准Ⅲ[4]：(1)无痛：无疼痛感，表情自然配合；(2)轻痛：腰酸腹胀轻微，但可忍受，微汗或无汗?(3)中痛：腰酸腹痛明显，伴呼吸急促，出汗，但仍可忍受；(重度)：疼痛剧烈，烦躁不安，不能忍受。微创组无痛率显著高于传统组(Plt;0.05)，而2组完全流产率比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)，见表3。 3 讨论 负压吸官术是一种简便、经济、出血量少、完伞流产率高的终止早孕方法，但由于传统负压吸引人流术一般要求妊娠45d后才可以手术．因其金属吸管口径较大，较小的孕囊很难被吸到，并且需要扩张宫颈口；同时由于金属吸管质硬，术中不能随宫腔形态变化而变化，造成术中过度牵拉宫颈。再者金属吸引管管口较粗糙，质硬，容易对宫内膜造成机械性损伤，使宫腔粘连的发生率增加。这些因素导致传统负压吸引术手术时间长、疼痛度较高、出血量较多，穿孔、宫颈粘连、人流综合征等并发症发生率较高。B超引导下微管微创无痛人流术手术原理与传统手术相同，采用由PVC高分子医用材料制成的一次性官腔组织无菌吸引管，其管径较细径只有4.5mm，质地柔软，弹性好，大大减少了对子宫颈和子宫壁的机械性刺激。能起到微创无痛的效果，尤其针对未产妇，能有效避免人流综合征的发生。特别在B超引导下直接对准孕囊，吸净胚胎组织，手术时间短。出血少．疼痛减轻．避免漏吸和盲刮，最大限度地减少对子宫内膜的损伤，避免术后宫腔