37例肥胖孕妇的健康管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 37例肥胖孕妇的健康管理体会 肖齐齐克 齐其格 库丽葩 (新疆博乐市妇幼保健院 833400） 【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0377-02 【摘要】通过对辖区内建卡的肥胖孕妇实施健康管理，着重从心理状态、饮食结构、体重指数、运动等方面进行干预和健康指导。计算体重指数、监测体重增长情况，提出合理化建议、制定健康管理方案。结果使其健康状况和健康认知程度得到显著的提高，体重指数得到有效控制，顺利度过孕期和分娩期。 【关键词】孕妇 心理 体重指数 营养 健康管理 绝大多数的孕妇在孕产期都存在心理、营养、行为等生活方面的种种误区，导致体重增长过快。肥胖对孕妇的健康状况产生多方面的影响，并可能会增加孕妇发生妊娠不良结局和患慢性疾病的危险。孕期并发症增加，剖宫产率持续增高，感染率、产后出??率增加。于此同时围产儿结局也会受到影响，巨大儿、胎死宫内的风险增加、新生儿非遗传性缺陷的增加等，严重影响优生优育。孕产期是女性的一个特殊生理时期，以上这些危险因素，通过实施健康管理，可以促进母婴健康，减少并发症，降低母婴死亡率。改善妊娠不良结局。 1　对象与方法 1.1　对象　从2011年1月～6月在本院早孕建卡进行产前检查的孕妇138例中根据体重指数的测定筛选出肥胖孕妇37名作为健康管理人群。其中汉族7人，蒙古族13人，哈萨克族11人，维吾尔族6人。年龄在23-36岁之间、身高1.56-1.68米、体重55-70kg。孕龄在24-40周之间。 1.2　方法 1.2.1　问卷调查：通过问卷形式了解肥胖孕妇的膳食营养状况、饮食喜好、运动方式及目前的心理状况。 1.2.2　心理干预：肥胖孕产妇大多数因担心胎儿的正常发育、分娩方式的抉择、产后切口的问题以及为产后形体的恢复等而发生不良情绪，常常表现为精神紧张、焦虑、缺乏自信心等。通过使用通俗易懂的语言，进行一对一的心理宣教及心理疏导。并要求其爱人积极参与配合，个别孕妇通过电话方式进行沟通了解，使她们感受到 温暖与关怀，自愿主动的参与孕妇学校的各类活动，对健康的认知度逐渐提高，希望得到更多专业医务人员的帮助。心理状况得到良好改善。 1.2.3 膳食营养均衡的指导：在我国西部少数民族聚集地区，孕妇的营养摄入存在不平衡现象，尤其是肥胖孕妇或超重孕妇的问题更为突出。因此强调科学、合理营养非常重要。(1)控制碳水化合物的摄入量，少食含脂肪含量较高的牛、羊、猪肉，多食蛋禽类脂肪含量低蛋白质丰富的食物。适当的增加豆类食品和奶制品。 （2）多吃蔬菜和糖分少的水果，增加膳食纤维，补充维生素。（3）适当的补充微量元素和维生素。（4）少食坚果、果脯或植物种子类热量高的食品。（5）多饮水，促进代谢。（6）养成良好的饮食习惯，要按时、少量、定时、有规律饮食。通过饮食干预有利于控制孕期体重的增长，更有利于胎儿的生长发育。 1.2.4　体重指数每周测量体重，根据世界卫生组织提供的体重测量指数BMI，正常范围为19～24kg/m2，ge;30kg/m2，BMI在25～29kg/m2之间为超重。肥胖或超重孕妇在孕期因肺的顺应性下降，呼吸道阻力升高更易缺氧，心血管系统也因妊娠而产生影响不能很好代偿，因此限制孕期体重的增加会很好的改善围产期结局。对于肥胖孕妇我们必须鼓励孕妇在孕期进行有计划的锻炼。尽可能完成正常的工作并参加一些轻体力家务劳动，改变以往单一的运动方式。坚持做孕妇体操，必要时根据情况适当增加运动量做到劳逸结合、身心轻松。在整个孕期体重以增长8-9千克为宜。 1.2.5　孕产期的健康教育　采取互动模式，(1)建立健康档案；肥胖孕妇首先例为高危孕妇，进行高危管理。在其登记表中确切登记原始的体重记录。加强产前检查次数并按时检查，每次检查前排空膀胱，使用同一台体重计测量体重。(2)参加孕妇学校：通过问卷答题、观看科普光碟、孕妇们相互交流讨论等形式做好孕早、中、晚期及产褥期的健康教育指导；(3)定期组织专家健康讲座向孕妇提供孕期保健知识，专题营养讲座、胎教课程等，面对面地为孕妇提供健康咨询，解答孕妇有关的问题，给予健康维护的意见和建议；(4)根据孕妇每次产检结果评估孕妇现时健康状态，提出合理的饮食结构调整、运动、生活方式管理的指导和建议；（5）转诊跟踪指导：当孕妇合并并发症需到上级医院进一步诊断治疗时或需要特殊检查时，专业医务人员会根据情况指导就医并进行转诊后的随访工作及资料的整理归档。（6）产后鼓励母乳喂养，不仅可以帮助产妇减轻体重还能减少婴儿发生肥胖的可能。 2 结果