130 例腰腿痛患者辩证施护疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 130 例腰腿痛患者辩证施护疗效观察 达兴萍 李萍（ 云南省弥勒市中医医院 云南弥勒 6 5 2 3 0 0 ） 　　【摘要】目的 观察辩证施护在腰腿痛患者护理中的临床作用。方法 将130 例腰腿痛患者随机分为辩证施护组和对照组，对辩证施护组给予中医辩证施护，并观察两组临床护理疗效。结果 辩证施护组作用优于对照组，总有效率95% 。结论 辩证施护组在对照组护理的基础上给予服药施护、饮食施护、疾病康复施护等方面进行有步骤的辨证施护，取得满意效果，是护理腰腿痛的有效方法。 　　【关键词】腰腿痛 辩证施护 效果【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0278-02腰腿痛是一种严重影响人们生活工作的常见病，大部分患者都是保守治疗，现将130 例腰腿痛患者的护理情况总结如下：1.临床资料1.1 一般临床资料:130 例腰腿痛患者接受两组临床护理作用的观察，男性82 例，女性48 例，年龄最大的76 岁, 最小27 岁, 平均年龄51 岁,病程在1 个月至1 年。 　　1.2 辩证分型: 根据《十三个病种方案》拟定：（1）寒湿痹阻证，腰腿冷痛重着，转侧不利，痛处固定，遇寒痛增, 得热则减，苔薄白，脉弦紧；（2）肝肾亏虚证，腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；（3）血瘀气滞症，腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯卧活动艰难，腰痛向臀部及下肢放射；（4）湿热痹阻证：发病急，关节红肿热痛，痛不可触，腰腿痛或肢节红肿，活动受限。得冷则舒，得热则甚，屈伸不利，心烦口渴，多汗，舌红，苔黄燥，脉滑数。 　　2.护理方法将130 例患者随机分为辩证施护组65 例和对照组65 例，两组患者无年龄，性别，病情严重程度差别。 　　2.1 辩证施护组和对照组均给予以下护理：2.1.1 一般护理 急性期绝对卧硬板床3—4 周，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋。症状缓解后，可戴腰围下床活动。不宜久坐，提重物，做弯腰、急扭腰动作。每日按时排便，多吃蔬菜、水果易消化的软食，注意腰部保暖。 　　2.1.2 各种治疗时的护理，按操作常规进行。如：牵引床牵引治疗，每天1 次，每次30 分钟；按摩治疗，取穴肾俞、环跳、委中每天1 次，药物??疗：静滴20% 甘露醇，每日1 次，用3 天，丹参注射液20ml 加入5% 葡萄糖氯化钠250ml 中静滴，每日1 次，连用10 天。 　　2.1.3 生活起居护理 做好基础护理，病房保持安静、整洁、空气流通，温暖、干燥，吸氧者保证有效吸氧，发热者多饮温开水，忌汗出当风。 　　2.1.4 情志护理 患者对疾病不了解，长期得不到根治，产生焦虑、抑郁情绪。《素问? 汤液醪醴》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”。为此要热情接待病人，用亲切的语言交流。青壮年精力旺盛，思想活跃，对疾病反应强烈，经常同他们谈心，说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，解释治疗的目的、预后，以消除顾虑，积极配合治疗。对老年病人，像儿女一样，从生活上关心体贴，并嘱家属经常来探望，解除他们悲观、抑郁情绪，积极接受治疗。 　　2.2 辩证施护组在上述的基础上，对服药、饮食、疾病康复等方面进行有步骤辨证施护。 　　2.2.1 服药施护 准确给药，寒湿痹阻证、血瘀气滞症、肝肾亏虚证中药浓煎少量饭后1 h 热服，服药后食热粥、热饮可助药力。湿热痹阻证中药稍凉服。服药后2 h 忌食生冷、辛辣、油腻之品。 　　2.2.2 饮食施护 寒湿痹阻证，食温热健脾祛风除湿之品，行痹食蚕蛹、荆芥粥，痛痹食姜、羊肉、乌头粥，着痹食赤小豆、苡仁黄芪粥，适当饮用五加皮酒等。忌食生冷、肥甘厚腻之品；湿热痹阻证，食清热解毒、祛风除湿的西瓜、绿豆汤等，忌食辛辣、煎炒、烟酒；血瘀气滞证，食补气养血的黄芪炖鸡、红枣桂圆粥等。肝肾亏虚证, 多吃滋补肝肾之物，如猪肝肾、核桃、木耳等。 　　2.2.3 康复施护 慎起居，避风寒湿热等外邪，注意关节保暖；饮食有节，食健脾和胃祛风利湿之品；按时服药，指导用药调护；定期复查和随访；处理诱因。肥胖者控制体重，有效指导活动锻炼，急性期绝对卧床休息。炎症消退后可适当活动。如：五点支撑法：每日2 ～ 3 次。 　　直腿抬高法，每日2 ～ 3 次。功能锻炼循序渐进，先易后难，活动幅度由小到大，时间由短到长，3.辨证施护效果根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估，治愈：症状完全消失，直腿抬高达85℃左右，能恢复原来的工作，能下床行走，显效：症状部分消失，直腿抬高试验超过70℃，能进行部份工作，可下床行走，好转：症状部份消失，腰腿痛减轻，直腿抬高试验较治疗前显著改善，能做轻微的工作，可借助拐杖行走，无效：症状无明显减轻，不能参加工作及下床行走，结果如下表 　　工作及下床行走，结果如下