C-反应蛋白在新生儿感染性疾病的诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 C-反应蛋白在新生儿感染性疾病的诊断意义 1黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院；2黑龙江省双鸭山市四方台区人民医院 摘要：目的 探讨C反应蛋白（CRP）含量测定用于新生儿感染性疾病诊治的价值。方法 采用免疫比浊法检测60例有感染性疾病的新生儿全血中CRP含量。结果 在感染的早期，CRP阳性率显著增高。结论 血清CRP检测具有快速灵敏的特点，可作为新生儿感染性疾病早期诊断的客观指标。 关键词：Ｃ－反应蛋白；新生儿感染性疾病；诊断 CRP（C-reactive protein）是一种由肝脏产生的非特异性急性时相蛋白，正常人的血清中含量甚微，在细菌感染和组织损伤的急性期其含量可成百倍的增加，所以临床上将测定CRP值的高低作为判断细菌感染程度及疗效的主要指标之一。新生儿感染早期，发病隐匿，临床症状无特异性，给诊断和治疗带来一定的难度。本研究通过测定出生后1 W内患感染性疾病新生儿的CRP值，探讨了Ｃ－反应蛋白在新生儿感染性疾病中的变化和临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月期间在我院儿科住院，并经血常规、血培养、X光片、脓性分泌物培养确诊为感染性疾病新生儿60例作为细菌感染组，月龄均在1 W内，其中新生儿败血症19例，新生儿脐炎15例，新生儿肺炎20例，新生儿肠炎6例。同时选取这期间经血常规、血培养、X光片排除感染的新生儿生理性黄疸30例作为对照组. 1.2 方法 所有对象均于住院当日抽取静脉血作CRP测定。CRP测定采用Orion Diagnostica公司生产的Quick Read比浊仪及其配套试剂，正常值＜8 mg/L，细菌感染组和对照组经治疗5 d～7 d后再抽取静脉血测定CRP值。 1.3 统计学处理 所得数据用统计学方法处理，采用重复测量方差分析方法，统计学显著性意义为P＜0.01。 2 结果 治疗前细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，细菌感染组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。治疗前后细菌感染组患儿血清CRP值比较，治疗前患儿血清CRP值明显高于治疗后，有统计学意义（P＜0.01）。治疗后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较，治疗后细菌感染组患儿血清CRP值恢复在正常范围，且略低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。 表1 治疗前后细菌感染组与对照组患儿血清CRP值比较（略） 注：治疗前两组比较，* P＜0.01；治疗前后细菌感染组比较，△ P＜0.01；治疗后两组比较，# P＞0.05。 3 讨论 3.1　新生儿感染性疾病感染途径较多，病情一般较重，住院缺乏特异体征及症状，早期诊断比较困难，实验室细菌感染诊断的经典检查是血、脑脊液、痰等标本的细菌分离培养鉴定和涂片镜检，但这些检查常需1 W左右才有结果，既费时又费力，有些标本的采集给患儿造成一定的痛苦。而早期诊断新生儿感染是进行治疗的基础，及时给予有效抗生素是治疗的关键。 3.2 CRP不仅能结合多种细胞、真菌和原虫等体内的多糖物质，在钙离子的作用下还可结合卵磷脂和核酸。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，表现炎症反应。在人体感染的初期，CRP可减缓感染的发展，直至人体产生相应的抗体，炎症时CRP又起到了重要的调节、控制作用。有关资料表明，当机体遭受侵害有急性炎症或组织损伤时，由巨噬细胞释放白细胞介素Ⅰ等刺激肝细胞合成使之升高，CRP的合成在4～6h内迅速增加，24～48h血液中CRP会成千倍上升，36～50h达到高峰，峰值可为正常值的100～1 000倍。这样的急性相响应对患者有利，在体内平衡和自身保护中起着重要作用，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，且其升高程度与感染程度相平行。本文观察结果证实了这一点（P＜0.01），表明CRP增高对新生儿感染性疾病的诊断具有明显临床意义，可作为判断急性感染性疾病的检测指标之一。 3.3 对新生儿感染病例CRP检测数据提示，对感染新生儿不宜以正常参考值为限。若能以患儿自身的水平为基础，连续检测CRP，则数值的动态表现和感染具良好相关性。本次实验动态观察结果显示，随着感染控制与临床症状的改善，CRP值则逐渐恢复。本组平均恢复天数为12.3天。 综上所述，新生儿败血症为新生儿临床常见病症，也是新生儿死亡的重要因素之一[1]。新生儿败血症的发病与细菌感染相关，为病原菌侵入血液系统并繁殖产生毒素而引发各类全身性的症状[2]。新生儿败血症的早期诊断与治疗对于减少死亡率及并发症意义重大[3]，血清CRP检测具有快速、灵敏的特点，可作为新生儿感染性疾病早期诊断