CT在心脏原发性肿瘤诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT在心脏原发性肿瘤诊断中的应用价值 姬建伟 　　（河南省遂平县人民医院 463100） 　　【摘要】目的：评价CT在心脏原发性肿瘤诊断中的应用价值，为临床提供参考。方法:采用回顾性分析方法对经手术病理证实的心脏原发性肿瘤40例，其中良性肿瘤30例，恶性肿瘤10例。采用CT对40例患者进行扫描。结果:多层螺旋CT诊断准确率与手术诊断准确率差异无统计学意义(P﹥0.05)，CT诊断准确率与手术诊断率一样高。定性诊断准确25例，其中粘液瘤20例，脂肪瘤2例，血管瘤2例，纤维瘤1例。结论:CT在心脏原发性肿瘤诊断中的定位、定性诊断准确率比较高，是一种比较好的辅助检查方法。 　　【关键词】原发性 心脏肿瘤 CT诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0141-02 　　心脏原发性肿瘤发病率比较低，多数以良性肿瘤为主，少部分会出现恶性肿瘤。其主要治疗方法是手术切除治愈，早期诊断、早期治疗对患者预后有重要的影响。由于该病发病缺乏特异的临床症状，临床诊断主要依靠影像学检查辅助诊断[1]。常见的影像学方法有心血管造影、超声心动图、MRI等，每种诊断方法具有其局限性。近年来，随着CT技术的不断发展，由于其良好的分辨率和组织特异性，成为心脏原发性肿瘤诊断的首选方法之一[2]。本文通过对40例经手术病理证实的心脏原发性肿瘤患者的CT特征，评价CT对心脏原发性肿瘤的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年2月至2013年11月在我院经CT和手术病理证实的心脏原发性肿瘤患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄（42.8plusmn;12.6）岁，病程2个月～3年不等。患者临床表现：胸闷、心悸、呼吸困难、全身或四肢出现浮肿等。 　　1.2 CT检查方法 　　仪器：Philips Brilliance CT，参数指标：120kv，250-300mAs，0.625x64，重建层厚1.00mm，间隔0.5mm，FOV：220mm，患者仰卧扫描床上体表中轴线与扫描器准直线一致，侧定位扫描范围。对比剂注射方案：采用双筒机械注射器，非离子型碘对比剂（优维显370mgI/ml），16G静脉留置针自肘静脉注射，注射速率为4.0ml/s，对比剂用35ml，对比剂注射完毕后即时以同样的速率注射0.9%的生理盐水30ml。所有患者均行普通CT检测，并对比分析。 　　1.3 统计学分析 　　使用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计数资料组间的比较采用chi;2检验分析，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT诊断结果与手术诊断的比较情况 　　CT诊断准确率与手术诊断准确率差异无统计学意义(P﹥0.05)，CT诊断准确率与手术诊断率一样高，见表1。 　　表1 CT诊断结果与手术诊断的比较情况[n,(%)] 　　2.2 CT诊断结果 　　在40例患者中，定性诊断准确25例，其中粘液瘤20例，脂肪瘤2例，血管瘤2例，纤维瘤1例。 　　3 讨论 　　心脏肿瘤因为比较复杂，并且缺少特异性的临床症状，其诊断一直是临床医生面临的一个难题之一。CT自诞生40多年来，以其安全、高效的检查手段和高空间、高密度分辨率的图像在诸多影像学检查设备中处于主导地位， CT采用了锥形X线束、多排探测器等设计，极大的提高了扫描速度，并且在旋转一周时间短的同时还可以获得多层面的图像，并且不间断的数据采集可以得到大容量的数据信息。而多方位和三维图像重建技术，使得图像更接近于立体解剖的图像，清晰明确质量好，极大的开拓了其临床应用范围[3]。 　　本研究结果显示，CT诊断准确率与手术病理诊断准确率无显著性差异，提示我们CT诊断的准确率比较高，在临床诊断过程中具有较高的可靠性。通过CT的不同角度和不同平面的成像，全面观察了病变的位置、范围、性质和与周边重要组织结构的关系，有效的检测和分析判断了心脏肿瘤的性质和病情发展情况，根据其发病特点和扫描结果，一般可得到准确的诊断，文献研究结果亦证实了本研究结果[4,5]。另外，研究结果也显示，在40例患者中，定性诊断准确25例，其中粘液瘤20例，脂肪瘤2例，血管瘤2例，纤维瘤1例。说明CT对心脏原发肿瘤的定性诊断准确率比较高。可能原因是CT检测密度分辨率比较高，能够精确显示、测定不同组织构成的CT值，并根据这些测定值进一步推断肿瘤的病理学基础，结合临床症状，可作出准确率比较高的定性诊断。研究结果与文献报道相一致[6,7]。本研究也存在不足之处，由于研究样本例数比较少，结果的准确性有待大样本研究进行验证。