rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞疗效比较 王秀娇 　　（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100） 　　【摘要】 目的：探讨rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗的24例患者的临床资料，根据溶栓方式将24例患者分成两组，rt-PA组与尿激酶组，每组12例。rt-PA组采取rt-PA溶栓，尿激酶组采取尿激酶溶栓，溶栓后24小时对两组患者进行神经功能缺损评分，比较两组患者的评分差异。结果：rt-PA组溶栓前NIHSS评分为14.3plusmn;5.4，尿激酶组溶栓前NIHSS评分为14.4plusmn;5.2，两组患者溶栓前NIHSS评分差异无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义。溶栓后24小时rt-PA组溶栓NIHSS评分为10.2plusmn;1.4，尿激酶组NIHSS评分为10.5plusmn;1.1，两组相比无明显差异（Pgt;0.05）,无统计学意义。结论：rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞临床效果无明显差异，临床治疗过程中，可根据患者的具体情况进行选择。 　　【关键词】 rt-PA；尿激酶；溶栓；脑梗死；比较 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0079-02 　　rt-PA与尿激酶溶栓是目前临床上比较常见的溶栓方法，但对两种溶栓方法的研究却相对较少[1]，故笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　24例研究资料为2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗急性脑梗塞患者，根据临床症状，体征，MRI等确诊为急性脑梗塞。发病时间为3～6小时，具备溶栓条件。根据溶栓方式将24例患者分成两组，rt-PA组与尿激酶组，每组12例。rt-PA组12例患者中男7例，女5例，年龄42～73岁，平均年龄52.5plusmn;3.4岁。 对照组12例患者中男6例，女6例，年龄43～74岁，平均年龄52.7plusmn;3.5岁。两组患者一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05）,无统计学意义。 　　1.2 方法 　　rt-PA组溶栓方法如下：给rt-PA0.9mg/Kg静脉滴注，将其中的10%在溶栓开始的1分钟内静脉推注。其余的90%持续静脉泵入，时间在1小时内。尿激酶组溶栓方法如下：给予尿激酶100～150万单位加100毫升的生理盐水，持续静脉滴注30分。两组患者在溶栓24小时后进行头部CT检查，无脑出血征象，给予改善微循环，抗血小板凝集，营养脑神经等对症治疗。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）NIHSS评分：溶栓后24小时对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)，比较两组患者溶栓前后（NIHSS）评分差异。 　　1.4 统计学方法 　　统计学采取统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，以Plt;0.01表示有统计学意义。 　　2.结果 　　rt-PA组溶栓前NIHSS评分为14.3plusmn;5.4，尿激酶组溶栓前NIHSS评分为14.4plusmn;5.2，两组患者溶栓前NIHSS评分差异无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义。溶栓后24小时rt-PA组溶栓NIHSS评分为10.2plusmn;1.4，尿激酶组NIHSS评分为10.5plusmn;1.1，两组相比无明显差异（Pgt;0.05）,无统计学意义。 　　3.讨论 　　时间窗内对早期脑梗塞进行溶栓治疗是国内外研究的热点，也被公认为脑梗塞治疗最有效的方法。国外学者Astup等在1981年第一次提出了“缺血性半暗带”的理论。经过多年的研究显示，大多数学者认可了“缺血性半暗带”的理论。这一理论为时间窗内溶栓提供了最坚实的理论依据[2]。通过解剖学研究的研究显示，缺血性半暗带围绕在梗死灶的脑组织，这组织内的神经元仅仅受到损害，但却为完全死亡，只要在一定时间内，将供应这些组织的血管再通，血液恢复后，这些组织会再次灌流。但通过病理学研究显示，如果缺血性半暗带内的动脉闭塞超过6小时以上在灌流，缺血的组织就会逐渐的全部坏死，缺血性半暗带就会消失[3]。因此在临床溶栓过程中，我们要严格的掌握溶栓时间窗，及时恢复梗死区及缺血性半暗带内的血流，将损伤降到最低。 　　本次研究结果显示，rt-PA与尿激酶对急性脑梗死在时间窗内溶栓，溶栓效果相差不大。这与国内相关报道一致[4]。国内学者黄勇华等[5]研究显示，在梗死4.5小时