VSD技术治疗腹部切口感染创面的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 VSD技术治疗腹部切口感染创面的效果观察 吴波 （辽宁省抚顺市中心医院普外一病房 113006） 　　【摘要】目的 探讨创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)治疗腹部切口感染创面性创面的效果。方法 60例腹部术后感染创面患者。采用随机数字表法分为VSD组30例和对照组30例，对照组采用传统的换药治疗方法，VSD组在清创后采用VSD技术。比较治疗后两组患者创面一周后细菌培养转阴、创面肉芽生长情况的差异、切口愈合时间。结果 VSD组有28例(93.33％)，对照组有10例(33.33％)细菌培养转阴；VSD组有29例(96.67％)，对照组有13例(43.33％)肉芽组织生长良好；切口平均愈合时间:VSD组平均15天，对照组平均46天。两组比较，均Plt;O.01，差异具有统计学意义。结论 VSD技术治疗难愈性创面的效果较好，值得临床推广应用。 　　【关键词】 难愈性创面 负压封闭引流技术 腹部感染切口 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0173-02 　　普外科工作中，日常换药是普外科医生每天都要面对的问题，尤其是感染切口，需要每天一次，二次甚至更多次换药，给普外科医生带来较大的工作负担。创面负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage，VSD)是近年来治疗难愈性创面疗效确切的方法之一，已显示其优越性，目前已在各大医院推广应用。2011年8月本科室将VSD技术运用于腹部切口感染创面的治疗中，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组60例，男37例，女23例，年龄8—75岁，中位年 　　龄51.50岁。创面面积：3 cmX2 cm-40 cmtimes;20 cm，中位面积92.00cm2。60例创面细菌培养全部阳性。采用随机数字表法将患者分为VSD组30例，对照组30例。两组在性别、年龄、创面情况和细菌培养阳性等方面比较。均Pgt;0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　两组创面进行清创。尽可能清除坏死组织及异物，彻底止血。 　　1.2.1对照组清除坏死组织、脓苔及脓液，用呋喃西林引流感染创面，覆盖敷料，每天换药2次。 　　1.2.2改良组清除坏死组织、脓苔及脓液，用双氧水和生理盐水冲洗创面;将VSD泡沫材料修建成创面大小形状填塞于切口内，两根硅胶引流管置于切口外，生物半透膜严密封闭周围皮肤边缘5cm以上；将一根硅胶引流管连接床旁中心负压引流瓶作持续吸引，维持负压在-80mmhg,另一根硅胶管接生理盐水500ml行创面冲洗，2次/天，防止敷料内小孔和引流管堵塞。VSD7天后取出敷料，感染切口创面用宽胶布拉拢闭合。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者治疗后其创面细菌培养转阴、创面肉芽生长情况及切口愈合时间。 　　1.4统计学方法 　　数据采用SPSSl0.0统计软件进行统计分析。两组患者各项观察指标的比较采用x2检验。 　　2 结果 　　两组患者各项观察指标的比较见表1。从表1可见，两组患者各项观察指标的比较 　　VSD组有19例(28／30，93.33％)，对照组有10例(10／30，33.33％)细菌培养转阴；VSD组有29例(96.67％)，对照组有13例(43.33％)肉芽组织生长良好；切口平均愈合时间，VSD组平均15天，对照组平均46天。两组比较，均Plt;0.01，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　创面的愈合是一个复杂的生物学过程。创面的特点与修复难点就在于创面局部缺乏良好的血液供应，新生血管缺乏，多合并细菌或真菌感染，周围组织长期反复炎症刺激，造成纤维组织增生，瘢痕组织形成，皮肤和皮下组织萎缩变薄，造成创面难以愈合或一般植皮效果欠佳。临床上有许多方法和手段促进创面愈合，VSD是近年来引进的新技术。临床上亦有通过各种改良或改进方法用于治疗难愈性创面，取得一定的疗效。VSD技术的作用机制是促进新生血管的生长；促进肉芽组织的形成；去除水肿液；保持创面湿润；杀死细菌，减轻创面的感染；给创面带来生长因子的新鲜供应；使组织靠拢结合。传统引流敷料相比,VSD应用于感染伤口具有以下几方面的独特优势：持续负压引流保证了引流的通畅；持续负压能够显著加快感染腔隙的收缩闭合和感染创面的闭合。减少抗生素的使用，减少换药次数缩短住院时间，从而降低住院费用；半透性贴膜有利于伤口的观察，便于护理。对于腹部手术后出现的严重切口感染，VSD是一种非常适宜并且优势明显的选择。 　　4 结论 　　综上所