80岁以上老年患者颈动脉内膜厚度与冠心病的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 80岁以上老年患者颈动脉内膜厚度与冠心病的相关性 赵静岩 陈雪 张昕 (中国医科大学四平医院老年病科 136000) 【摘要】目的 研究80岁以上老年患者颈动脉内膜厚度与冠心病的相关性。方法 选择80岁以上冠心病患者52例，不稳定心绞痛 12例，急性心梗11例，心功能不全24例，对照组5例，冠心病诊断依据有明显的冠心病危险因素，典型心绞痛症状，心脏彩超，冠状状动脉CT证实冠状动脉存在明显的狭窄及斑块，颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚IC/CC收缩期颈内动脉血流速度与颈内总动脉血流速度比值度。结果 对照组颈动脉超声检查颈动脉内膜厚度正常，IC/CC收缩期颈内动脉血流速度与颈内总动脉血流速度比值lt;0.1。结论 随着年龄的增加，冠心病程度的加重，颈动脉内膜增厚的程度相应增加，二者之间有明显的相关性，呈正向关系。 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0205-02 颈动脉内膜增厚与心脑血管疾病有密切的相关性，近年来已被公认为预测心血管事件的独立危险因素，颈动脉和冠状动脉有相同的致病因素，在冠心病和心肌梗死病人中，颈动脉内膜厚度均明显增高，临床研究显示颈动脉内膜厚度与心血管病的诸多因素，如高血压，血脂及血糖代谢异常，吸烟，年龄，性别等有关。本组研究80岁以上患者颈动脉内膜厚度与冠心病的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月到2013年11年在我科住院的80岁以上患者52例，男34例，女18例，并接受全面检查，其中冠心病 不稳定心绞痛 12例，急性心梗11例，心功能不全24例，对照组5例。 1.2 方法 所有颈动脉内膜中层厚度测定：通常颈动脉超声检查，采用美国LOGIQ500及飞利浦飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，测定颈动脉内膜-中层厚度[1]。入选患者检查前坐位休息20分钟，取仰卧位，头偏向检查对侧，纵向超声显像可表现为由相对较低回声分隔的两条平行亮线，两线间的距离即为IMT，于颈总动脉分叉下方1cm处及据此近心、远心各1cm这三点，左右两侧共6各点的平均值为IMT，IMTge;0.9mm为判断IMT增厚的标准[1]。颈动脉斑块测量：斑块定义为局限性回声结构突出管腔，厚度ge;1.3mm。同时扫描颈总动脉内径(左右颈总动脉内径平均值)。比较不同EH患者颈总动脉IMT、颈总动脉内径、颈总动脉IMT/颈总动脉内径的比值、粥样硬化斑块的发生率。 统计学方法 用SPSS13.0统计软件，各组计量资料比较采用单因素方差分析(one-wayANOVA),组间两比较采用SNK-q检验，采用Pearson线性分析。 2 结果 80岁以上患者颈动脉内膜增厚与冠心病密切相关，呈正向关系。 表1 临床资料比较 与对照组相比Plt;0.01 IMT 颈动脉内膜中层厚度 IC/CC收缩期颈内动脉血流速度与颈内总动脉血流速度比值 3 讨论 颈动脉内膜中层厚度是预测动脉粥样硬化的发生最有意义的指标，动脉硬化是全身性疾病，常累及颈动脉，脑动脉，眼底动脉，冠状动脉，肾动脉等，导致相应脏器功能受损。大多数冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化所致，因此有效的预防，诊断，治疗动脉粥样硬化，对防治心脑血管疾病有着重要的意义。颈动脉内膜中层厚度是预测动脉粥样硬化最有效的指标，目前，超声是测定颈动脉内膜中层厚度最有效，准确，简单，方便。颈动脉内膜中层厚度增加可增加心脑血管事件的发生，可作为预测冠心病的独立指标。研究表明，IMT每增加1个标准差，发生心脑血管事件危险性增加1.36倍。[2]颈动脉血管弹性很大，管壁含有大量弹性蛋白和胶原，对血压变化很敏感。血压升高可使动脉血管平滑肌增生、肥大，胶原纤维增生，脂质沉着，造成血管弹性减退，血管内膜-中层增厚。POLAK等发现当收缩压gt;120㎜Hg,脉压差gt;36㎜Hg即会发生IMT增厚，当收缩压gt;140㎜Hg时，IMT增厚加快。血压升高是颈动脉内膜中层增厚的一个重要危险因素，与动脉粥样硬化关系密切[3]。 Hertzer等对500例拟作颈动脉内膜切除术的急性冠脉综合症的病人做冠状动脉造影检查，200例无明显临床症状的冠心病病人中80例冠脉造影显示冠状动脉有严重狭窄及斑块形成，306例有冠心病病史的患者中254例冠状动脉造影显示冠状动脉有斑块及狭窄病变。随